Abstract of Published Articles

धुआँ रहित तंबाकू का उपयोग और सार्वजनिक स्वास्थ्य पोषण: एक वैश्विक व्यवस्थित समीक्षा

Smokeless Tobacco Use and Public Health Nutrition: A Global Systematic Review. Public Health Nutrition,

Shikha Saxena ¹, Prashant Kumar Singh ¹, Lucky Singh ², Shekhar Kashyap ³, Shalini Singh ¹

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35618706/

सारांश

उद्देश्य:

निम्न और मध्यम आय वाले देशों में जहां खाद्य असुरक्षा एक चुनौती बनी हुई है,तंबाकू की खपत  कई चिंताएं पैदा करती है। यह समीक्षा सार्वजनिक स्वास्थ्य पोषण और इसके प्रभावों के साथ धूम्ररहित तंबाकू (एसएलटी) के उपयोग को जोड़ने वाले उपलब्ध वैश्विक साक्ष्यों की जांच करती है।

अध्ययन रचना

जनवरी 2000 से दिसंबर 2020 तक PUBMED और SCOPUS से निकाले गए लेखों की व्यवस्थित समीक्षा।

अध्ययन व्यवस्था

SLT और पोषण संबंधी कारकों, अर्थार्त (BMI) बीएमआई, कुपोषण, एनीमिया, जन्म के खराब परिणाम और पाचन संबंधी विकारों के बीच संबंध प्रदर्शित करने वाले अध्ययन शामिल हैं। व्यवस्थित साक्ष्य समीक्षा करने के लिए व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण (PRISMA) दिशानिर्देशों के लिए पसंदीदा रिपोर्टिंग विषय का पालन किया गया है।

प्रतिभागियों

अंत में व्यवस्थित समीक्षा में कुल चौंतीस अध्ययनों का उपयोग किया गया, जिसमें क्रॉस-सेक्शनल (इकतीस) और कोहोर्ट (तीन) शामिल थे।

परिणाम:

(SLT) धुंआ रहित तंबाकू के उपयोग से शरीर के वजन, स्वाद में परिवर्तन, खराब मौखिक स्वास्थ्य और फलों और सब्जियों की खपत पर भारी प्रभाव पड़ता है जिससे कुपोषण होता है। SLT के मात्र उपयोग से न केवल एनीमिया होता है बल्कि जन्म के परिणाम भी बाधित होते हैं। अध्ययनों में SLT उपयोगकर्ताओं के बीच पाचन सम्बन्धी लक्षण और पित्त की पथरी की बीमारी का बढ़ता जोखिम भी अच्छी तरह से प्रलेखित है।

निष्कर्ष:

समीक्षा SLT के उपयोग और खराब पोषण संबंधी परिणामों के बीच संबंधों पर प्रकाश डालती है। समग्र स्वास्थ्य लाभ प्राप्त करने के लिए तम्बाकू नियंत्रण प्रयासों को सार्वजनिक स्वास्थ्य पोषण के साथ जोड़ा जाना चाहिए। सार्वजनिक स्वास्थ्य पोषण हस्तक्षेप में निवेश के साथ सामुदायिक स्तर पर खाद्य और पोषण सुरक्षा को बढ़ाने के साथ (SLT) तम्बाकू छुड़वाने के लिए उपयुक्त प्रणाली का पता लगाने पर भी ध्यान देने की आवश्यकता है।

संकेत शब्द : बी एम आई(BMI); खाद्य असुरक्षा; पाचन सम्बन्धी विकार ; पोषण; धुंआ रहित तंबाकू।

ABSTRACT

Objective: Tobacco consumption among low- and middle-income countries where food insecurity remains a challenge poses several concerns. This review examines the available global evidence linking smokeless tobacco (SLT) use with public health nutrition and its implications.

Design: Systematic review of articles extracted from PubMed and Scopus from January 2000 to December 2020.

Setting: Included studies that demonstrated the relationship between SLT and nutrition-related factors, that is, BMI, malnutrition, anemia, poor birth outcomes and metabolic disorders. Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis (PRISMA) guidelines have been followed to conduct the systematic evidence review.

Participants: A total of thirty-four studies were finally used in the systematic review, which included cross-sectional (thirty-one) and cohort (three).

Results: SLT use has a huge impact on body weight, alteration in taste, poor oral health, and consumption of fruits and vegetables leading to malnutrition. Maternal use of SLT not only leads to anemia but also hampers birth outcomes. Increased risk of metabolic syndrome and gallstone disease among SLT users are also well documented in the studies.

Conclusion: The review highlights the linkages between SLT usage and poor nutritional outcomes. Tobacco control efforts should be convergent with public health nutrition to achieve overall health benefits. Attention is also required to explore suitable mechanisms for SLT cessation combined with enhancing food and nutrition security at the community level in sync with investments in public health nutrition intervention.

Keywords: BMI; Food insecurity; Metabolic disorders; Nutrition; Smokeless tobacco.

मुख का  कैंसर का पता लगाने में  सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं  के प्रशिक्षण की व्यवहारिकता

Feasibility of Training Community Health Workers in the Detection of Oral Cancer

Vipin Thampi ¹, Roopa Hariprasad ², Amrita John ³, Suzanne Nethan ⁴, Kavitha Dhanasekaran ², Vipin Kumar ⁵, Praveen Birur ⁶, J S Thakur ⁷, Richard Lilford ⁸, Nasir M Rajpoot ⁹, Paramjit Gill ¹⁰

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35040966/

सारांश

अध्ययन  का महत्व: मुख के कैंसर के लिए दृश्य परीक्षण को केरल, भारत में एक बड़े अनियमित  नैदानिक ​​परीक्षण में उपयोगी पाया गया है, जो मृत्यु दर में पर्याप्त कमी दर्शाता है। संसाधन की कमी वाले क्षेत्रों में चिकित्सा कर्मियों की कमी को दूर करने के लिए सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं की सेवाओं का उपयोग स्वास्थ्य देखभाल में मानव संसाधनों की कमी के  अंतर को भरने की रणनीति के रूप में प्रस्तावित किया गया है।

उद्देश्य:  मोबाइल फोन एप्लिकेशन के फोटो लेने सुविधा का  उपयोग कर मुख के कैंसर का परीक्षण  और शुरुआती पहचान में सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं की व्यवहार्यता का आकलन करना।

अध्यन रचना व्यवस्था और प्रतिभागी: गौतमबुद्धनगर जिले, उत्तर प्रदेश, भारत के 10 क्षेत्रों में 31 जनवरी, 2020 से 31 मार्च, 2021 तक एक घरेलू नमूने का उपयोग करके एक क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन किया गया था, ताकि पहचान की व्यवहार्यता का आकलन किया जा सके। एक स्क्रीनिंग क्लिनिक में प्रशिक्षित दंत चिकित्सकों द्वारा निदान की तुलना में एक मोबाइल फोन एप्लिकेशन का उपयोग करके सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं द्वारा मौखिक घाव। 30 वर्ष या उससे अधिक आयु के पुरुषों और महिलाओं के साथ-साथ 30 वर्ष से कम आयु के तम्बाकू उपयोगकर्ता परीक्षण  के लिए  इस अनुसंधान में पात्र थे।

हस्तक्षेप: प्रशिक्षित सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं बनाम दंत चिकित्सकों द्वारा परीक्षण । 

परिणाम: कुल 1200 प्रतिभागियों की उनके घर के दौरे के दौरान सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं द्वारा जांच की गई; इनमें से, 1018 प्रतिभागियों (526 [51.7%] पुरुष; औसत [SD] आयु, 35 [16] वर्ष) को भी दंत चिकित्सकों द्वारा एक क्लिनिक में भेजा और जांचा गया। 96.69% (95% CI, 94.15%-98.33%) की समग्र संवेदनशीलता और पहचान की विशिष्टता के साथ सकारात्मक या नकारात्मक मामलों की पहचान करने में सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं और दंत चिकित्सकों के निष्कर्षों के बीच लगभग पूर्ण समझौता (κ = 0.9) था 98.69% (95% C I, 97.52% -99.40%)।

निष्कर्ष और प्रासंगिकता: इस क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन में, योग्य दंत चिकित्सकों द्वारा प्रारंभिक पर्यवेक्षण के बाद मौखिक कैंसर परीक्षण  करने के लिए प्रशिक्षित सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता सक्षम थे। इन निष्कर्षों से पता चलता है कि सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता इस परीक्षण  को कम   संसाधन जैसी  व्यवस्थाओं  में भी कर सकते हैं।

ABSTRACT

Importance: Visual screening for oral cancer has been found to be useful in a large randomized clinical trial in Kerala, India, showing substantial reduction in mortality. To address the shortage of medical personnel in resource-deficient regions, using the services of community health workers has been proposed as a strategy to fill the gap in human resources in health care.

Objective: To assess the feasibility of community health workers in screening and early detection of oral cancer using a mobile application capturing system.

Design, setting, and participants: A cross-sectional study using a household sample was conducted in 10 areas of Gautam Budd Nagar district, Uttar Pradesh, India, from January 31, 2020, to March 31, 2021, to assess the feasibility of identification of oral lesions by community health workers using a mobile phone application compared with diagnosis by trained dentists in a screening clinic. Men and women aged 30 years or older as well as tobacco users younger than 30 years were eligible for screening.

Interventions: Screening by trained community health workers vs dentists.

Results: A total of 1200 participants were screened by the community health workers during their home visits; of these, 1018 participants (526 [51.7%] men; mean [SD] age, 35 [16] years) were also referred and screened by the dentists a clinic. There was near-perfect agreement (κ = 0.9) between the findings of the community health workers and the dentists in identifying the positive or negative cases with overall sensitivity of 96.69% (95% CI, 94.15%-98.33%) and specificity of identification of 98.69% (95% CI, 97.52%-99.40%).

Conclusions and relevance: In this cross-sectional study, trained community health workers were able after initial supervision by qualified dentists to perform oral cancer screening programs. These findings suggest that community health workers can perform this screening in resource-constrained settings.

माइक्रोबायोम और डिम्बग्रंथि के कैंसर का विकास

 Microbiome and Development of Ovarian Cancer

Aditi Dhingra ¹, Divyani Sharma ², Anuj Kumar ², Shalini Singh ², Pramod Kumar ²

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35532247/

सारांश

महिला प्रजनन प्रणाली के कैंसर में असामान्य कोशिका वृद्धि शामिल होती है जो संभावित रूप से पेरिटोनियल गुहा पर आक्रमण कर सकती है जिसके परिणामस्वरूप रोग की अत्यधिक गंभीरता हो सकती है। डिम्बग्रंथि का कैंसर स्त्रियों में सबसे सामान्य रूप से पाया जाने वाला कैंसर है , जो अक्सर बीमारी के बाद के चरणों तक या जब तक कि कैंसर पेरिटोनियम और ओमेंटम की ओर पूर्ण रूप से फ़ैल  नहीं जाता, तब तक इसका  निदान नहीं किया जाता है, जिससे यह आगे की अवस्था में  एक घातक बीमारी का रूप ले लेती है, जिससे रोग का निदान और उपचार जटिल हो जाता है। पर्यावरण, आनुवंशिकी और माइक्रोबियल कारक रोग के सामान्य कारण हैं। इसके अलावा, माइक्रोबायोम  मानव विभिन्न अंगों (आंत, श्वसन पथ, प्रजनन पथ, आदि) में समृद्ध माइक्रोबियल विविधता  के रूप में विकसित होने देता है, जो स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है। माइक्रोबियल विविधता या प्रजनन पथ और आंत के माइक्रोबियल विविधता एवं समृद्धि में असंतुलन  डिम्बग्रंथि कैंसर सहित विभिन्न रोगों के विकास के लिए योगदान कर सकता है। डिम्बग्रंथि के कैंसर के विकास में माइक्रोबायोम की एक आकस्मिक या सहयोगी भूमिका हो सकती है, जिसमें प्रोटोबैक्टीरिया कैंसर रोगियों में सबसे प्रमुख टैक्सा है और एक सामान्य स्वस्थ वयस्क महिला में फर्मिक्यूट्स सबसे प्रमुख हैं। एस्ट्रोजेन  उपापचय  सम्बन्धी  और उपयोग में एक स्वस्थ एस्ट्रोजेन-आंत धुरी की आवश्यक भूमिका है। हालांकि, एस्ट्रोबोलोम (बैक्टीरियोडेट, फर्मिक्यूट्स, एक्टिनोबैक्टीरिया और प्रोटीनोबैक्टीरिया) डिस्बिओसिस का डिम्बग्रंथि कैंसर  के साथ एक अप्रत्यक्ष संबंध है। यौन संचारित रोगों से जुड़े रोगाणु भी डिम्बग्रंथि विकृतियों के संचरण और प्रगति को प्रभावित करते हैं। कुल मिलाकर, सूक्ष्मजीव और उनके मेटाबोलाइट डिम्बग्रंथि कैंसर  के विकास के जोखिम के लिए आकस्मिक  रूप से प्रभावित करते  हैं।

संकेत शब्द : डिम्बग्रंथि के कैंसर; एस्ट्रोबॉलोम; आंत माइक्रोबायोटा; माइक्रोबियल डिस्बिओसिस; माइक्रोबायोम; प्रोबायोटिक्स।

 

ABSTRACT

Cancer of the female reproductive system involves abnormal cell growth that can potentially invade the peritoneal cavity resulting in malignancy and disease severity. Ovarian cancer is the most common type of gynecological cancer, which often remains undiagnosed until the later stages of the disease or until cancer has metastasized towards the peritoneum and omentum, compelling it to be a deadly disease complicating the prognosis and therapeutics. Environmental, genetics and microbial factors are the common mainsprings to the disease. Moreover, human beings harbor rich microbial diversity in various organs (gut, respiratory tract, reproductive tract, etc.) as a microbiome, crucially impacting health. Any dysbiosis in the microbial diversity or richness of the reproductive tract and gut can contribute to preconditions to develop/progress various diseases, including ovarian carcinoma. The microbiome may have a casual or associate role in ovarian cancer development, with Proteobacteria being the most dominant taxa in cancer patients and Firmicutes being the most dominant in a normal healthy adult female. A healthy estrogen-gut axis has an essential role in estrogen metabolism and utilization. However, estrobolome (Bacteriodete, Firmicutes, Actinobacteria, and Proteobacteria) dysbiosis has an indirect association with ovarian carcinoma. Microbes associated with sexually transmitted diseases also impact the induction and progression of ovarian malignancies. Altogether, the microbes and their metabolites are incidental to the risk of developing ovarian carcinoma.

 

Keywords: Ovarian cancer; estrobolome; gut microbiota; microbial dysbiosis; microbiome; probiotics.

कैंसर जैसी प्रतीत  होने वाली स्तन की क्रिस्टलीकृत गलैक्टोसील:- एक दुर्लभ  बीमारी की कौशिकीय रिपोर्ट.

Crystallizing galactocele of the breast masquerading as a malignancy: Report of a rare case with cytological diagnosis

Shamsuz Zaman ¹, Ruchika Gupta ¹, Sanjay Gupta ¹

^{https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35488729/}

सारांश

गलैक्टोसील गर्भावस्था और स्तनपान  के दौरान स्तनों में होने वाली एक आम बीमारी है.  यह केस-रिपोर्ट  लम्बे समय से स्तन में मौजूद एक ऐसी गलैक्टोसील  का  कौशिकीय  विवरण देती है जिसमे क्रिस्टलीकरण प्रक्रिया के होने की कारण वह  देखने, छूने  एवं  अल्ट्रासाउंड जांच में कैंसर जैसी मालूम देती थी.  एक युवा  महिला क्लिनिक में एक स्तन में एक गाँठ की शिकायत लेकर आती है. गाँठ उसे 2.5 वर्ष पहले गर्भावस्था के दौरान महसूस हुई।  छू कर जांच करने में गाठ कठोर थी और अल्ट्रासाउंड की रिपोर्ट  भी गाँठ के मूल स्वभाव को चिन्हित करने में अक्षम थी.  सूई द्वारा जांच (FNAC )करने पर  दानेदार पदार्थ प्राप्त हुआ जिसे सूक्ष्दर्शी से देखने पर भिन्न-भिन्न आकृतियों और आकारों के  क्रिस्टल पाए गये. कौशिकीय रिपोर्ट में यह बीमारी क्रिस्टलीकृत गलैक्टोसील के तौर पर दर्ज की गई और  महिला को यह आश्वस्त किया गया की उसके स्तन की गाँठ  किसी प्रकार का कैंसर नहीं हैं।  इस बीमारी का विस्तृत वर्णन बहुत कम  उपलब्ध है।  वर्तमान केस में विस्तारपूर्वक मौखिक स्वास्थ्य आंकलन,  शारीरिक परीक्षण और सूई-द्वारा जांच के पश्चात  क्रिस्टलीकृत गलैक्टोसील की नैदानिक रिपोर्ट बनाई गई।

संकेतशब्द : एफ एन ए सी; क्रिस्टलीकरण;                   

 ABSTRACT

Galactoceles are the common benign cystic breast lesions during pregnancy and lactation. This report describes the cytological findings of a case of long standing galactocele which underwent crystallization and mimicked carcinoma clinically as well as on sonography. A young woman presented with a hard painless lump in the right breast. She noticed the lump during her pregnancy 2.5 years back. Clinically the lesion was hard and sonography was equivocal in categorizing the lesion. An FNAC was performed which showed granular amorphous material along with crystals of various shapes and sizes. A diagnosis of crystallizing galactocele was made and woman was assured about the benign nature of the lesion. The cytological findings of crystallizing galactocele have been reported in very few cases. In the present case, a detailed history and clinical examination followed by fine needle aspiration established the diagnosis of crystallizing galactocele.

Keywords: FNAC; crystallizing; galactocele.

स्तनपान के दौरान धूम्रपान और धूम्रपान रहित तम्बाकू के उपयोग की व्यापकता: 78 निम्न-आय और मध्यम-आय वाले देशों में 0.32 मिलियन  महिलाओं के नमूनों पर  आधारित एक क्रॉस-अनुभागीय माध्यमिक तथ्यों का  विश्लेषण।

Prevalence of smoking and smokeless tobacco use during breastfeeding: A cross-sectional secondary data analysis based on 0.32 million sample women in 78 low-income and middle-income countries.

Singh PK¹, Singh L², Wehrmeister FC³, Singh N¹, Kumar C⁴,Singh A⁵,Sinha DN⁶,Bhutta ZA⁷,Singh S¹

 https://europepmc.org/article/med/36159043

 

 सारांश

पृष्ठभूमि :उच्च आय वाले देशों में प्रसवोत्तर अवधि के दौरान धूम्रपान और धूम्रपान रहित तंबाकू के  उपयोग पर  अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है, जबकि कम आय और मध्यम आय वाले देशों (LMIC  ) में इन  साक्ष्य की कमी है।

तरीकों

इस क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन में हमने जनवरी 2010 और दिसंबर 2019 के बीच 78 LMIC में आयोजित जनसांख्यिकी और स्वास्थ्य सर्वेक्षण (DHS) और मल्टीपल इंडिकेटर क्लस्टर सर्वे (MICS) के तथ्यों   का इस्तेमाल किया, जिसमें 0.32 मिलियन महिलाओं में  स्तनपान कराने वाली महिलाओं के बीच तंबाकू के उपयोग का अध्ययन किया गया। धूम्रपान और धूम्रपान रहित तंबाकू के उपयोग की आयु-मानकीकृत व्यापकता का अनुमान लगाया गया और 78 LMIC के लिए 95% कॉन्फिडेंस इंटरवल (CI) के साथ प्रस्तुत किया गया। समग्र रूप से एकत्रित  किए गए अनुमान और WHO क्षेत्रों द्वारा यादृच्छिक-प्रभाव मेटा-विश्लेषण का उपयोग करके प्राप्त किए गए थे। बहुस्तरीय मॉडलिंग का उपयोग करके प्रासंगिक कारकों को समझने के लिए देश-स्तर और समुदाय-स्तर के अंतर को भी निर्धारित किया गया था।

परिणाम

LMIC में स्तनपान कराने वाली महिलाओं के बीच किसी भी तंबाकू के उपयोग का व्यापक प्रसार 3.61% (95% CI 3.53-3.70) था; अमेरिका के क्षेत्रों में सबसे कम प्रसार (1.44%, 1.26-1.63) और दक्षिण पूर्व एशिया क्षेत्र में उच्चतम (6.13%, 6.0-6.27) । पूर्वी भूमध्यसागरीय क्षेत्र में उच्चतम प्रसार (4.27%, 3.88-4.67) और अफ्रीकी क्षेत्र में सबसे कम (0.81%, 0.76-0.86) के साथ तम्बाकू धूम्रपान का व्यापक प्रसार 1.16% (1.11-1.21) बताया गया था।. दक्षिण पूर्व एशिया क्षेत्र (4.92%, 4.80-5.04) में उच्चतम प्रसार के साथ, धूम्रपान रहित तंबाकू के उपयोग का जमा प्रसार 2.56% (2.49-2.63) बताया गया था। एलएमआईसी में निरक्षर और गरीब महिलाओं पर तम्बाकू के उपयोग का भारी बोझ है।

व्याख्या

निम्न आय वाले क्षेत्रों  में स्तनपान कराने वाली महिलाओं के बीच धूम्रपान और धूम्रपान रहित तम्बाकू का उपयोग विभिन्न विभिन्न स्वस्थ्य संगठन वाले  क्षेत्रों में काफी भिन्न है। अध्ययन के क्रॉस-सेक्शनल रचना  को ध्यान में रखते हुए, परिणामों की व्याख्या करते समय सावधानी बरतने की आवश्यकता है। माताओं और बच्चों के स्वास्थ्य और पोषण के परिणामों में सुधार लाने और निम्न आय वाले क्षेत्रों में   में स्वास्थ्य असमानताओं को कम करने के लिए साक्ष्य-आधारित हस्तक्षेपों के माध्यम से तम्बाकू के उपयोग को कम करना महत्वपूर्ण है

                                     

 Abstract

Background

Smoking and smokeless tobacco use during the postpartum period is well studied in high-income countries, whereas low-income and middle-income countries (LMICs) lack evidence.

Methods

 In this cross-sectional study we used data from the Demographic and Health Surveys (DHS) and Multiple Indicator Cluster Surveys (MICS) conducted in 78 LMICs between January 2010 and December 2019 to study tobacco use among 0.32 million sample lactating women. Age-standardized prevalence of smoking and smokeless tobacco use was estimated and presented with a 95% Confidence Interval (CI) for 78 LMICs. Pooled estimates overall and by WHO regions were obtained using random-effects meta-analyses. Country-level and community-level variance to understand contextual factors was also quantified using multilevel modelling.

Findings

Pooled prevalence of any tobacco use among breastfeeding women in LMICs was 3.61% (95% CI 3.53-3.70); with the lowest prevalence in regions of the Americas (1.44%, 1.26-1.63) and the highest in the Southeast Asia region (6.13%, 6.0-6.27). The pooled prevalence of tobacco smoking was reported to be 1.16% (1.11-1.21), with the highest prevalence in the Eastern Mediterranean region (4.27%, 3.88-4.67) and the lowest in the African region (0.81%, 0.76-0.86). The pooled prevalence of smokeless tobacco use was reported to be 2.56% (2.49-2.63), with the highest prevalence in the Southeast Asia region (4.92%, 4.80-5.04). Illiterate and poor women in LMICs bore the enormous burden of tobacco use.

Interpretation

The prevalence of smoking and smokeless tobacco uses among lactating women in LMICs varied considerably across different WHO regions. Considering the cross-sectional design of the study, caution is required while interpreting the results. To improve mothers’ and children’s health and nutrition outcomes and reduce health inequalities in LMICs, reducing tobacco use through evidence-based interventions is critical.

भारत में शराब के उपयोग की सीमा   और पीने  के स्वरुप का हाल ही में हुए परिवर्तनों का राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण से प्राप्त निष्कर्षों द्वारा  आकलन करना ।

How and What are Indians Drinking? Findings from the National Family Health Survey

Yatan Pal Singh Balhara ¹, Prashant Kumar Singh ^2 3, Siddharth Sarkar ¹, Ankita Chattopadhyay ¹, Shalini Singh ⁴

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35934516/

 सारांश

उद्देश्य: राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण (NFHS) के तथ्यों   का उपयोग करके भारत में शराब के उपयोग की सीमा और स्वरूपों  में हाल के परिवर्तनों का आकलन करना।

विधियाँ: हमने राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण  (NFHS) के दोनों दौरों से इकाई स्तर के तथ्यों  का उपयोग किया। शराब के उपयोग के स्वरुप  को इस प्रकार वर्गीकृत किया गया था: ‘लगभग हर दिन’, ‘सप्ताह में लगभग एक बार’ और ‘सप्ताह में एक बार से कम’। जानकारी को शहरी और ग्रामीण व्यवस्थाओं  के लिए अलग किया गया था। उत्तरदाताओं द्वारा उपयोग किए जाने वाले मादक पेय के प्रकार के बारे में भी जानकारी उपलब्ध थी। अध्ययन के लिए अनुपात में अंतर के लिए परीक्षण किया गया था।

परिणाम: निष्कर्ष बताते हैं कि पुरुषों और महिलाओं के अनुपात में क्रमश: 22.37 और 39.02% की कमी आई है, जिन्होंने शराब के उपयोग की जानकारी  दी थी। ‘लगभग हर दिन’ और ‘सप्ताह में एक बार’ शराब पीने वाले पुरुषों के अनुपात में क्रमशः 24.19 और 7.14% की वृद्धि हुई।

निष्कर्ष: सर्वेक्षणों की अपेक्षित सीमाओं की चेतावनियों के साथ, निष्कर्ष भारत में शराब के उपयोग में समग्र कमी की जानकारी  देते हैं, हालांकि अधिक बार शराब पीने वाले पुरुषों के अनुपात में वृद्धि हुई है। शराब के उपयोग से होने वाले नुकसान पर लक्षित पहलों में निवेश को मजबूत करने की आवश्यकता है।     

ABSTRACT 

Aims: To assess recent changes in the extent and pattern of alcohol use in India using the National Family Health Survey (NFHS) data.

Methods: We used unit-level data from both rounds of NFHS. The pattern of alcohol use was categorized as: ‘almost every day’, ‘almost once a week’ and ‘less than once a week’. The information was segregated for the urban and rural settings. Information was also available on the type of alcoholic beverage used by the respondents. The z test for differences in proportions was carried out for the study variables.

Results: Findings suggest a 22.37 and 39.02% reduction in the proportion of men and women who reported alcohol use, respectively. The proportion of men reporting ‘almost every day’ and ‘about once a week’ consumption of alcohol increased by 24.19 and 7.14%, respectively.

Conclusions: With the caveats of expected limitations of surveys, the findings suggest an overall decrease in alcohol use in India, though the proportion of men with more frequent alcohol has increased. There is a need to strengthen the investment in the initiatives targeted at the harms due to alcohol use.

धुआँ रहित तंबाकू का उपयोग और सार्वजनिक स्वास्थ्य पोषण: एक वैश्विक व्यवस्थित समीक्षा

Smokeless Tobacco Use and Public Health Nutrition: A Global Systematic Review. Public Health Nutrition,

Shikha Saxena ¹, Prashant Kumar Singh ¹, Lucky Singh ², Shekhar Kashyap ³, Shalini Singh ¹

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35618706/

सारांश

उद्देश्य:

निम्न और मध्यम आय वाले देशों में जहां खाद्य असुरक्षा एक चुनौती बनी हुई है,तंबाकू की खपत  कई चिंताएं पैदा करती है। यह समीक्षा सार्वजनिक स्वास्थ्य पोषण और इसके प्रभावों के साथ धूम्ररहित तंबाकू (एसएलटी) के उपयोग को जोड़ने वाले उपलब्ध वैश्विक साक्ष्यों की जांच करती है।

अध्ययन रचना

जनवरी 2000 से दिसंबर 2020 तक PUBMED और SCOPUS से निकाले गए लेखों की व्यवस्थित समीक्षा।

अध्ययन व्यवस्था

SLT और पोषण संबंधी कारकों, अर्थार्त (BMI) बीएमआई, कुपोषण, एनीमिया, जन्म के खराब परिणाम और पाचन संबंधी विकारों के बीच संबंध प्रदर्शित करने वाले अध्ययन शामिल हैं। व्यवस्थित साक्ष्य समीक्षा करने के लिए व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण (PRISMA) दिशानिर्देशों के लिए पसंदीदा रिपोर्टिंग विषय का पालन किया गया है।

प्रतिभागियों

अंत में व्यवस्थित समीक्षा में कुल चौंतीस अध्ययनों का उपयोग किया गया, जिसमें क्रॉस-सेक्शनल (इकतीस) और कोहोर्ट (तीन) शामिल थे।

परिणाम:

(SLT) धुंआ रहित तंबाकू के उपयोग से शरीर के वजन, स्वाद में परिवर्तन, खराब मौखिक स्वास्थ्य और फलों और सब्जियों की खपत पर भारी प्रभाव पड़ता है जिससे कुपोषण होता है। SLT के मात्र उपयोग से न केवल एनीमिया होता है बल्कि जन्म के परिणाम भी बाधित होते हैं। अध्ययनों में SLT उपयोगकर्ताओं के बीच पाचन सम्बन्धी लक्षण और पित्त की पथरी की बीमारी का बढ़ता जोखिम भी अच्छी तरह से प्रलेखित है।

निष्कर्ष:

समीक्षा SLT के उपयोग और खराब पोषण संबंधी परिणामों के बीच संबंधों पर प्रकाश डालती है। समग्र स्वास्थ्य लाभ प्राप्त करने के लिए तम्बाकू नियंत्रण प्रयासों को सार्वजनिक स्वास्थ्य पोषण के साथ जोड़ा जाना चाहिए। सार्वजनिक स्वास्थ्य पोषण हस्तक्षेप में निवेश के साथ सामुदायिक स्तर पर खाद्य और पोषण सुरक्षा को बढ़ाने के साथ (SLT) तम्बाकू छुड़वाने के लिए उपयुक्त प्रणाली का पता लगाने पर भी ध्यान देने की आवश्यकता है।

संकेत शब्द : बी एम आई(BMI); खाद्य असुरक्षा; पाचन सम्बन्धी विकार ; पोषण; धुंआ रहित तंबाकू।

ABSTRACT

Objective: Tobacco consumption among low- and middle-income countries where food insecurity remains a challenge poses several concerns. This review examines the available global evidence linking smokeless tobacco (SLT) use with public health nutrition and its implications.

Design: Systematic review of articles extracted from PubMed and Scopus from January 2000 to December 2020.

Setting: Included studies that demonstrated the relationship between SLT and nutrition-related factors, that is, BMI, malnutrition, anemia, poor birth outcomes and metabolic disorders. Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis (PRISMA) guidelines have been followed to conduct the systematic evidence review.

Participants: A total of thirty-four studies were finally used in the systematic review, which included cross-sectional (thirty-one) and cohort (three).

Results: SLT use has a huge impact on body weight, alteration in taste, poor oral health, and consumption of fruits and vegetables leading to malnutrition. Maternal use of SLT not only leads to anemia but also hampers birth outcomes. Increased risk of metabolic syndrome and gallstone disease among SLT users are also well documented in the studies.

Conclusion: The review highlights the linkages between SLT usage and poor nutritional outcomes. Tobacco control efforts should be convergent with public health nutrition to achieve overall health benefits. Attention is also required to explore suitable mechanisms for SLT cessation combined with enhancing food and nutrition security at the community level in sync with investments in public health nutrition intervention.

Keywords: BMI; Food insecurity; Metabolic disorders; Nutrition; Smokeless tobacco.

भारत में वृद्ध वयस्कों में धूम्रपान रहित तंबाकू की खपत की मात्रा का अनुमान लगाना

Estimating the quantity of smokeless tobacco consumption among older adults in India

Lucky Singh^a Pallavi Sinha^b Arpit Singh^b Prashant Kumar Singh^b Shalini Singh^b

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2213398422001920

 

सारांश

प्रस्तावना

विश्व स्तर पर भारत में धूम्ररहित तंबाकू (SLT) के उपयोगकर्ता सबसे अधिक हैं। हालांकि, अध्ययनों में (SLT) के उपयोग की व्यापकता और निर्धारकों की जांच की गयी है, लेकिन ऐसे कोई साक्ष्य मौजूद नहीं है जो उपयोग किए गए (SLT) धूम्ररहित तम्बाकू पदार्थों  की मात्रा की जांच को दर्शाता हो।

पद्धति

इस अध्ययन में लोंगिटूडिनल स्टडी ऑफ़ इंडिया  (LASI) के आकड़ो का उपयोग किया गया है ,जोकि बहुस्तरीय वर्गीकृत क्षेत्रीय प्रायिकता क्लस्टर चयन प्रक्रिया पर आधारित सर्वेक्षण है। सबसे पहले, LASI डेटा का उपयोग करते हुए दैनिक औसत धूम्ररहित तंबाकू खपत (ग्राम में) की गणना की गई है । क्रमशः जनसँख्या के अनुमानित आकड़े  26वें संयुक्त राष्ट्र के आधिकारिक जनसंख्या अनुमानों का और ग्लोबल एडल्ट टोबैको सर्वे (GATS-2) और LASI सर्वे से वर्तमान धूम्ररहित तंबाकू  के  उपयोग की व्यापकता दर का उपयोग करते हुए, भारत की 45 वर्ष और अधिक की जनसँख्या के लिए धूम्र रहित तम्बाकू के सेवन के स्वरुप का आंकलन किया है

परिणाम

अधिक आयु के  वयस्कों के बीच वर्तमान  उपयोग का प्रचलन 17.2% था, जबकि SLT का उपयोग पुरुषों (20.8%) के बीच अधिक है। औसतन, एक वृद्ध वयस्क दैनिक आधार पर 1.01 ग्राम SLT का सेवन करता है। LASI और GATS-2 के आंकड़ों  से की गयी गणना के अनुसार  धूम्र रहित तंबाकू उपयोगकर्ताओं द्वारा उपभोग की जाने वाली धूम्र रहित तंबाकू  मात्रा की सीमा 65,000 किलोग्राम से 85,000 किलोग्राम प्रतिदिन के बीच है, जबकि वार्षिक खपत क्रमशः 23 मिलियन किलोग्राम से 32 मिलियन किलोग्राम तक होती है।

निष्कर्ष 

भारत में तम्बाकू छुड़वाने सम्बन्धी सेवाओं का प्रसार  धूम्र रहित  बोझ को कम करने और छोड़ने के इरादे की दरों में सुधार करने में फायदेमंद हो सकता है I

संकेत शब्द : तम्बाकू ,धुआँरहित, तम्बाकू, आबादी,भारत

 

ABSTRACT

Globally, smokeless tobacco (SLT) users are highest in India. Whilst, studies examined prevalence and determinants of SLT use, no evidence exists which examined the quantity of SLT consumed.

Methods

Study utilized national representative data from the Longitudinal Aging Study in India (LASI) which adopted a multistage stratified area probability cluster sampling design. First, we computed the average SLT consumption per day (in grams) from the LASI data. Consecutively, we further utilized the projected population approximations from the 26th round of the official United Nations population estimates and prevalence rate of current SLT use from the Global Adult Tobacco Survey (GATS-2) and LASI Survey, separately to estimate SLT use pattern for the entire Indian population aged 45 or above.

Results

The prevalence of current SLT use among older adults was 17.2% wherein the SLT use is higher among men (20.8%). On average, an older adult consumes 1.01 g of SLT on a daily basis. The range of SLT quantity consumed by users’ according to the LASI and GATS-2 prevalence, varies from 65,000 kg to 85,000 kg per day whereas, annual consumption ranges from 23 million kilograms to 32 million kilograms, respectively.

Conclusion

The development of SLT cessation services examining the quantitative aspects of SLT use would be beneficial in tackling the high SLT burden in India and improving the rates of intention to quit.

Keywords: Tobacco, Smokeless tobacco, population, India

प्रजनन आयु की महिलाओं में सामाजिक वांछनीयता और धूम्र रहित तंबाकू के उपयोग की अल्प-रिपोर्टिंग: राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण से प्राप्त साक्ष्य

Social desirability and under-reporting of smokeless tobacco use among reproductive age women: Evidence from National Family Health Survey

PrashantKumarSingh^aPankhuriJain^aNishikantSingh^aLuckySingh^bChandanKumar^cAmitYadav^dS.V. Subramanian, Shalini Singh

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2352827322002361

 

प्रमुखताएँ

• सर्वेक्षण के दौरान तीसरे व्यक्ति की उपस्थिति महिलाओं के बीच धूम्ररहित तंबाकू (SLT) के उपयोग की रिपोर्टिंग को प्रभावित करती है।
• साक्षात्कार के दौरान पति की उपस्थिति पत्नी द्वारा एसएलटी उपयोग रिपोर्टिंग पर नकारात्मक प्रभाव डालती है I
• गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं ने सर्वेक्षण के समय एक वयस्क महिला की उपस्थिति में कम SLT उपयोग की सूचना दी।
• वर्तमान में भारत में महिलाओं के बीच SLT के उपयोग का बहुत कम रिपोर्ट किया गया है।
• चूंकि महिलाएं अपने तम्बाकू उपयोग की रिपोर्ट करने में असमर्थ हैं, इसलिए वे तम्बाकू छुड़वाने के लिए आवश्यक सहायता प्राप्त करने में असमर्थ हो सकती हैं।                                 

सारांश  

 

परिचय

इस अध्ययन में परिकल्पना की गयी है कि सर्वेक्षण के दौरान अन्वेषक और महिला प्रतिवादी के अलावा किसी तीसरे व्यक्ति की उपस्थिति में भारतीय महिलाएं (गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं सहित) धूम्ररहित तंबाकू (SLT) के सेवन की अल्प-रिपोर्टिंग करती हैं ।

पद्यति

राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण 2015-16 के क्रॉस-सेक्शनल आंकड़ों का विश्लेषण 15-49 आयु वर्ग की महिलाओं के बीच एसएलटी उपयोग के लिए किया गया था। मल्टीवेरिएट लॉजिस्टिक रिग्रेशन प्रयोग करते हुए महिला उत्तरदाताओं द्वारा उनके पति और अन्य पुरुष या महिला वयस्कों की उपस्थिति में SLT उपयोग रिपोर्टिंग की बाधाओं की जांच की गयी है।

परिणाम

साक्षात्कार के दौरान किसी भी  अन्य की  उपस्थिति से महिलाओं द्वारा SLT उपयोग रिपोर्टिंग में काफी भिन्नता पायी गयी । विश्लेषण से पता चलता है कि उन महिलाओं के बीच जो न तो गर्भवती थीं और न ही स्तनपान कराने वाली थी SLT उपयोग की रिपोर्टिंग की संभावना जब उनका साक्षात्कार उनके पति की उपस्थिति में किया गया  , 20.6% कम थीं ऐसी महिलाओं की तुलना में जिनका साक्षात्कार अकेले किया गया था  I इसी तरह, गर्भवती और स्तनपान करने वाली महिलाओं में SLT उपयोग की रिपोर्टिंग की संभावना 16.5% कम थी जब उनका साक्षात्कार किसी अन्य वयस्क महिला की उपस्थिति में किया गया ऐसी महिलाओं की तुलना में जिनका साक्षात्कार अकेले किया गया था | मध्य और पश्चिमी भारत में महिलाओं द्वारा एस एल टी के उपयोग की अल्प-रिपोर्टिंग की संभावना अधिक थी|

निष्कर्ष

इस अध्ययन का तर्क है कि  उपलब्ध सर्वेक्षण के प्रमाण भारत में गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं सहित  महिलाओं  द्वारा  तम्बाकू के उपयोग के आंकड़ों को गलत ढंग से पेश करते हैं । सामाजिक वांछनीयता या सर्वेक्षण साक्षात्कार के दौरान किसी तीसरे व्यक्ति की उपस्थिति के कारण, वे उत्तरदाता जो अपने तम्बाकू उपयोग की स्थिति की रिपोर्ट नहीं करते हैं, उनके सफलतापूर्वक तम्बाकू छुड़वाने के लिए आवश्यक समर्थन नहीं प्रदान करने की संभावना अधिक है | बेहतर रिपोर्टिंग और जनसंख्या स्वास्थ्य अनुमान सुनिश्चित करने के लिए साक्षात्कार के दौरान किसी तीसरे व्यक्ति की उपस्थिति को टालने के लिए सर्वेक्षण पद्धति को मजबूत किया जाना चाहिए।

संकेत शब्द  : धुआँरहित तम्बाकू, सामाजिक वांछनीयता, महिलाएं;  सर्वेक्षण पद्धति, भारत; डी एच एस; एन एफ एच एस                                                         

Highlights

• Presence of third person during survey affects smokeless tobacco (SLT) use reporting among women.
• Husband’s presence during interview negatively associated with SLT use reporting by wife.
• Pregnant and breastfeeding women report lower SLT use in the presence of an adult female at the time of survey.
• Present estimates of SLT use among women is grossly underreported in India.
• Since women are unable to report their tobacco use, they may be unable to seek essential support for tobacco cessation.

 

 

ABSTRACT

Introduction

This study hypothesizes that the presence of a third person during the interaction between the survey investigator and the woman respondent leads to underreporting of smokeless tobacco (SLT) use by Indian women, including pregnant and breastfeeding women.

Methods

Cross-sectional data from the National Family Health Survey conducted in 2015–16 was analyzed for SLT use among women aged 15–49. Multivariate logistic regression examined the odds of SLT use reporting by women respondents in the presence of their husbands and other male or female adults.

 Results

SLT use reporting by women significantly varied by the presence of someone during the interview. The analysis shows that the odds of reporting SLT use among women who were neither pregnant nor lactating was 20.6% lower when they were interviewed in the presence of their husbands than when they were interviewed alone. Similarly, compared to those interviewed alone, the odds of women reporting SLT use was 16.5% lower among pregnant and breastfeeding women interviewed in the presence of any adult female. The odds of women under-reporting SLT use were higher in Central and Western India.

Conclusions

This study argues that the current survey estimates misconstrue the authentic prevalence of tobacco use among women in India, including pregnant and lactating women. Due to social desirability or the presence of a third person during the survey interview, those respondents who do not report their tobacco use status are also more likely to forego essential support for successful tobacco cessation. Survey methodology must be strengthened to avert the presence of a third person during the interview to ensure better reporting and population health estimates.

Keywords: Smokeless tobacco, social desirability, Women, Survey, methodology, India, DHS, NFHS

स्तनपान के दौरान धूम्रपान और धूम्रपान रहित तम्बाकू के उपयोग की व्यापकता: 78 निम्न-आय और मध्यम-आय वाले देशों में 0.32 मिलियन नमूना महिलाओं के आधार पर एक क्रॉस सेक्शनल माध्यमिक द्वितीय क्रम के आंकड़ों का विश्लेषण

Prevalence of smoking and smokeless tobacco use during breastfeeding: A cross-sectional secondary data analysis based on 0.32 million sample women in 78 low-income and middle-income countries.

Prashant Kumar Singh ¹, Lucky Singh ², Fernando C Wehrmeister ³, Nishikant Singh ¹, Chandan Kumar ⁴, Ankur Singh ⁵, Dhirendra N Sinha ⁶, Zulfiqar A Bhutta ^7 8, Shalini Singh ¹

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36159043/

सारांश

पृष्ठभूमि:

उच्च आय वाले देशों में प्रसवोत्तर अवधि के दौरान धूम्रपान और धूम्रपान रहित तंबाकू के  उपयोग का काफी अध्ययन किया गया है, जबकि निम्न-आय और मध्यम-आय वाले देशों में (LMIC)  अध्ययन में साक्ष्यों  की कमी होती है।

पद्यति

इस क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन में हमने जनवरी 2010 और दिसंबर 2019 के बीच स्तनपान कराने वाली महिलाओं के बीच तंबाकू के उपयोग का अध्ययन करने के लिए 78 LMIC में आयोजित डेमोग्राफिक एंड हेल्थ सर्वे (DHS) और मल्टीपल इंडिकेटर क्लस्टर सर्वे (MICS) के 0.32  मिलियन  का उपयोग किया। धूम्रपान और धूम्रपान रहित तंबाकू के उपयोग की आयु-मानकीकृत व्यापकता की गणना  की गयी और 78 LMIC के लिए 95% कॉन्फिडेंस इंटरवल (CI) के साथ प्रस्तुत किया गया। संयुक्त  और WHO क्षेत्रों के लिए आकड़े -प्रभाव मेटा-विश्लेषण का उपयोग करके प्राप्त किए गए थे। बहुस्तरीय मॉडलिंग का उपयोग करके प्रासंगिक कारकों को समझने के लिए देश-स्तर और समुदाय-स्तर के विचरण को भी निर्धारित किया गया था।

निष्कर्ष:

LMIC में स्तनपान कराने वाली महिलाओं के बीच किसी भी तंबाकू के प्रयोग  3.61% (95% CI 3.53-3.70) था; अमेरिका के क्षेत्रों में सबसे निम्नतम  (1.44%, 1.26-1.63) और दक्षिण पूर्व एशिया क्षेत्र में उच्चतम (6.13%, 6.0-6.27) । धूम्रपान का प्रयोग संयुक्त रूप से 1.16% (1.11-1.21) था  जबकि पूर्वी भूमध्यसागरीय क्षेत्र में यह आकड़े उच्चतम (4.27%, 3.88-4.67) और अफ्रीकी क्षेत्र में सबसे कम (0.81%, 0.76-0.86) थे|  धूम्र रहित तंबाकू के उपयोग संयुक्त रूप से 2.56% (2.49-2.63) था जबकि  दक्षिण पूर्व एशिया क्षेत्र (4.92%, 4.80-5.04) में यह आकड़े उच्चतम थे| LMIC में निरक्षर और गरीब महिलाओं पर तम्बाकू के उपयोग का भारी बोझ है।

व्याख्या /विवेचन

LMIC में स्तनपान कराने वाली महिलाओं के बीच धूम्रपान और धूम्रपान रहित तम्बाकू का प्रचलन विभिन्न WHO क्षेत्रों में काफी भिन्न है। अध्ययन के क्रॉस-सेक्शनल रूपरेखा को ध्यान में रखते हुए, परिणामों की व्याख्या करते समय सावधानी बरतने की आवश्यकता है। माताओं और बच्चों के स्वास्थ्य और पोषण में सुधार लाने और LMIC में स्वास्थ्य असमानताओं को कम करने के लिए साक्ष्य-आधारित योजनाओं के माध्यम से तम्बाकू के उपयोग को कम करना महत्वपूर्ण है।

संकेत शब्द  : स्तनपान; स्तनपान कराने वाली महिलाएं; कम आय और मध्यम आय वाले देश; धुंआ रहित तंबाकू; धूम्रपान; डब्ल्यू एच ओ एफ सी टी सी।

 ABSTRACT

Background: Smoking and smokeless tobacco use during the postpartum period is well studied in high-income countries, whereas low-income and middle-income countries (LMICs) lack evidence.

Methods: In this cross-sectional study we used data from the Demographic and Health Surveys (DHS) and Multiple Indicator Cluster Surveys (MICS) conducted in 78 LMICs between January 2010 and December 2019 to study tobacco use among 0.32 million sample lactating women. Age-standardized prevalence of smoking and smokeless tobacco use was estimated and presented with a 95% Confidence Interval (CI) for 78 LMICs. Pooled estimates overall and by WHO regions were obtained using random-effects meta-analyses. Country-level and community-level variance to understand contextual factors was also quantified using multilevel modelling.

Findings: Pooled prevalence of any tobacco use among breastfeeding women in LMICs was 3.61% (95% CI 3.53-3.70); with the lowest prevalence in regions of the Americas (1.44%, 1.26-1.63) and the highest in the Southeast Asia region (6.13%, 6.0-6.27). The pooled prevalence of tobacco smoking was reported to be 1.16% (1.11-1.21), with the highest prevalence in the Eastern Mediterranean region (4.27%, 3.88-4.67) and the lowest in the African region (0.81%, 0.76-0.86). The pooled prevalence of smokeless tobacco use was reported to be 2.56% (2.49-2.63), with the highest prevalence in the Southeast Asia region (4.92%, 4.80-5.04). Illiterate and poor women in LMICs bore the enormous burden of tobacco use.

Interpretation: The prevalence of smoking and smokeless tobacco uses among lactating women in LMICs varied considerably across different WHO regions. Considering the cross-sectional design of the study, caution is required while interpreting the results. To improve mothers’ and children’s health and nutrition outcomes and reduce health inequalities in LMICs, reducing tobacco use through evidence-based interventions is critical.

Keywords: Breastfeeding; Lactating women; Low-income and middle-income countries; Smokeless tobacco; Smoking; WHO FCTC.

 भारत में वयस्क आबादी में उच्च रक्तचाप पर शराब, धूम्रपान और धूम्ररहित तंबाकू के उपयोग का मिश्रित प्रभाव: राष्ट्रीय स्तर पर प्रदर्शक क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन

Mixed Effect of Alcohol, Smoking, and Smokeless Tobacco Use on Hypertension among Adult Population in India: A Nationally Representative Cross-Sectional Study.

Prashant Kumar Singh ^1 2, Ritam Dubey ¹, Lucky Singh ³, Nishikant Singh ¹, Chandan Kumar ⁴, Shekhar Kashyap ⁵, Sankaran Venkata Subramanian ^6 7, Shalini Singh ^2 8

 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35328927/

 सारांश

भारत में वयस्कों में उच्च रक्तचाप के जोखिम के मामलों में जहाँ  पर्याप्त वृद्धि हुई है वहीँ  कई पदार्थों के सेवन के संबंध में बहुत  ही कम  साक्ष्य उपलब्ध हैं । यह अध्ययन भारत की वयस्क जनसंख्या  में शराब, तम्बाकू धूम्रपान और धूम्रर हित तम्बाकू के उपयोग की पारस्परिक रूप से विशेष और मिश्रित खपत के स्वरूप और उच्च रक्तचाप के साथ इनके सम्बन्ध का आंकलन करता है |  राष्ट्रीय परिवार और स्वास्थ्य सर्वेक्षण (2015-2016)  से लिए गए पुरुषों और महिलाओं के राष्ट्रीय स्तर पर प्रदर्शक आंकड़ों का विश्लेषण किया गया। अध्ययन में 140 mmHg (सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर) और 90 mmHg (डायस्टोलिक ब्लड प्रेशर) से ऊपर के क्लिनिकल ब्लड प्रेशर माप को उच्च रक्तचाप माना गया। मल्टीवेरिएट बाइनरी लॉजिस्टिक रिग्रेशन मॉडल का उपयोग करके शराब, तंबाकू धूम्रपान और धुआं रहित तंबाकू की पारस्परिक रूप से विशेष श्रेणियों और उच्च रक्तचाप के बीच संबंध की जांच की गई। गैर-उपभोगता पुरुषों की तुलना में धूम्ररहित तम्बाकू उपयोगकर्ताओं में शराब का दैनिक सेवन करने वालों में उच्च रक्तचाप की संभावना सबसे अधिक थी (ओ आर: 2.32, 95% सी आई: 1.99-2.71) |धूम्रपान करने वाली तथा धूम्ररहित तम्बाकू के साथ शराब का दैनिक सेवन करने वाली महिलाओं में गैर-उपभोगताओं की तुलना में उच्च रक्तचाप की संभावना क्रमशः 71% (ओ आर: 1.71, 95% सी आई: 1.14-2.56) और 51% (ओ आर: 1.51, 95% सी आई: 1.25-1.82) अधिक थी। जनसँख्या में उच्च रक्तचाप के बोझ को कम करने के लिए एकीकृत और केंद्रित कार्यक्रम की आवश्यकता है जोकि शराब और तम्बाकू सम्बंधित व्यवहार को केंद्रबिंदु में रखे|

संकेत शब्द: भारत; शराब; उच्च रक्तचाप; धुंआ रहित तंबाकू; धूम्रपान।

ABSTRACT

Sporadic evidence is available on the association of consuming multiple substances with the risk of hypertension among adults in India where there is a substantial rise in cases. This study assesses the mutually exclusive and mixed consumption patterns of alcohol, tobacco smoking and smokeless tobacco use and their association with hypertension among the adult population in India. Nationally representative samples of men and women drawn from the National Family and Health Survey (2015-2016) were analyzed. A clinical blood pressure measurement above 140 mmHg (systolic blood pressure) and 90 mmHg (diastolic blood pressure) was considered in the study as hypertension. Association between mutually exclusive categories of alcohol, tobacco smoking and smokeless tobacco and hypertension were examined using multivariate binary logistic regression models. Daily consumption of alcohol among male smokeless tobacco users had the highest likelihood to be hypertensive (OR: 2.32, 95% CI: 1.99-2.71) compared to the no-substance-users. Women who smoked, and those who used any smokeless tobacco with a daily intake of alcohol had 71% (OR: 1.71, 95% CI: 1.14-2.56) and 51% (OR: 1.51, 95% CI: 1.25-1.82) higher probability of being hypertensive compared to the no-substance-users, respectively. In order to curb the burden of hypertension among the population, there is a need for an integrated and more focused intervention addressing the consumption behavior of alcohol and tobacco.

Keywords: India; alcohol; hypertension; smokeless tobacco; smoking.

 ADMET, मशीन लर्निंग, आणविक डॉकिंग और एक गतिशील दृष्टिकोण को एकीकृत करके EGFR डबल म्यूटेंट (T790M/L858R) के खिलाफ प्राकृतिक उत्पाद अवरोधकों की कम्प्यूटेशनल पहचान

Computational identification of natural product inhibitors against EGFR double mutant (T790M/L858R) by integrating ADMET, machine learning, molecular docking and a dynamics approach†

Subhash M. Agarwal, ^‡ Prajwal Nandekar,^‡§ and Ravi Saini^¶

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9170516/

सारांश

फेफड़े के कैंसर के उपचार में दवा प्रतिरोधक क्षमता  को संबोधित करने के लिए दोहरे  उत्परिवर्तित बाह्यत्वचा वृद्धि कारक प्राप्तकर्ता  एक नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण लक्ष्य है। इसलिए, T790M/L858R (TMLR) प्रतिरोधी उत्परिवर्तित क्षमता  के खिलाफ नए अवरोधकों की खोज विश्व स्तर पर जारी है। वर्तमान अध्ययन में, विभिन्न लिगैंड और संरचना-आधारित तकनीकों को नियोजित करके विभिन्न प्राकृतिक उत्पाद संरचना  से  लगभग 150 000 अणुओं की जांच की गई। प्रारंभ में, इस संरचना  को दवा जैसे अणुओं की पहचान करने के लिए शुद्ध  किया गया था, जो कैंसर विरोधी गतिविधि होने की उच्च संभावना वाले अणुओं की पहचान करने के लिए यन्त्र द्वारा सीखने के  वर्गीकरण प्रतिमान  के अधीन थे। इसके साथ ही, विवश डॉकिंग के नियम त्रि-आयामी प्रोटीन-लिगैंड संरचना  से प्राप्त किए गए थे और उसके बाद, विवश डॉकिंग किया गया था, जिसके बाद HYDE बाइंडिंग एफिनिटी का मूल्यांकन  किया गया था। नतीजतन, सह-सघन  जटिल  बातचीत के समान तीन अणुओं का चयन किया गया और स्थिरता विश्लेषण के लिए 100 NS  आणविक गतिशीलता  के अधीन किया गया। 100 NS सिमुलेशन अवधि के लिए इंटरेक्शन विश्लेषण से पता चला है कि लीड सह-क्रिस्टल लिगैंड के रूप में Gln791 और Met793 के साथ संरक्षित हाइड्रोजन बॉन्ड इंटरैक्शन प्रदर्शित करते हैं। साथ ही, अध्ययन ने यह  संकेत दिया कि वाई-आकार के अणुओं को अनिवार्य रूप से  पसंद किया जाता है क्योंकि यह उन्हें दोनों ही स्थान  पर कब्जा करने में सक्षम बनाता है। MMGBSA की  अनिवार्य ऊर्जा आकलन से पता चला है कि अणुओं में मूल लिगैंड के लिए तुलनात्मक अनिवार्य ऊर्जा  होती है। वर्तमान अध्ययन ने प्राकृतिक उत्पादों से कुछ ADMET अनुयायी नेतृत्व  की पहचान को सक्षम किया है जो दोहरे उत्परिवर्तित दवा प्रतिरोधी EGFR को बाधित करने की क्षमता प्रदर्शित करते हैं।

ABSTACT

Double mutated epidermal growth factor receptor is a clinically important target for addressing drug resistance in lung cancer treatment. Therefore, discovering new inhibitors against the T790M/L858R (TMLR) resistant mutation is ongoing globally. In the present study, nearly 150 000 molecules from various natural product libraries were screened by employing different ligand and structure-based techniques. Initially, the library was filtered to identify drug-like molecules, which were subjected to a machine learning based classification model to identify molecules with a higher probability of having anti-cancer activity. Simultaneously, rules for constrained docking were derived from three-dimensional protein-ligand complexes and thereafter, constrained docking was undertaken, followed by HYDE binding affinity assessment. As a result, three molecules that resemble interactions similar to the co-crystallized complex were selected and subjected to 100 ns molecular dynamics simulation for stability analysis. The interaction analysis for the 100 ns simulation period showed that the leads exhibit the conserved hydrogen bond interaction with Gln791 and Met793 as in the co-crystal ligand. Also, the study indicated that Y-shaped molecules are preferred in the binding pocket as it enables them to occupy both pockets. The MMGBSA binding energy calculations revealed that the molecules have comparable binding energy to the native ligand. The present study has enabled the identification of a few ADMET adherent leads from natural products that exhibit the potential to inhibit the double mutated drug-resistant EGFR.

भारत के राष्ट्रीय राजधानी क्षेत्र में एक कैंसर परीक्षण क्लिनिक में भाग लेने वाले शहरी झुग्गियों के  निवासियों के बीच तंबाकू का उपयोग: एक अनुभागीय अध्ययन

Tobacco use among urban slum dwellers attending a cancer screening clinic in the National Capital Region of India: a cross-sectional study

Suzanne T Nethan ¹, Dhirendra N Sinha ¹, Ashwini Kedar ², Vipin Kumar ³, Shashi Sharma ⁴, Roopa Hariprasad ⁵, Ravi Mehrotra ⁶

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34158834/

सारांश

पृष्ठभूमि: भारत में तंबाकू की खपत निवास के  स्थान (शहरी/ग्रामीण) के आधार पर भिन्न होती है। ‘शहरी झुग्गियों’ निवासियों के  विषय  में न्यूनतम, जानकारी मौजूद है। वर्तमान अध्ययन नोएडा, उत्तर प्रदेश (भारत) के  ऐसे व्यक्तियों के बीच तम्बाकू उपयोग के स्वरूप को ही  निर्धारित करता है।

पद्धति: दिसंबर 2016 और जून 2019 के बीच संस्थान की  क्लिनिक में आने वाले शहरी झुग्गियों के  निवासियों के बीच एक  अनुभागीय अध्ययन किया गया था। तंबाकू के  उपयोग के इतिहास के अलावा, प्रतिभागियों के  मूलभूत  जनसांख्यिकीय विवरण  दर्ज़ किया गया और मौखिक  परीक्षण किया गया । श्रेणीबद्ध तथ्यों  के लिए, विभिन्न मापदंडों के प्रतिशत की गणना की गई और मात्रात्मक तथ्यों  के लिए, वर्णनात्मक आंकड़ों की गणना की गई। ची-स्क्वायर या फिशर के सटीक परीक्षणों को दो श्रेणीबद्ध चर के बीच संबंध निर्धारित करने के लिए नियोजित किया गया । तम्बाकू उपयोग और सामाजिक-जनसांख्यिकीय कारकों के बीच संबंध की ताकत का पता लगाने के लिए, अविभाज्य और बहुभिन्नरूपी  बाइनरी लॉजिस्टिक रिग्रेशन का उपयोग किया गया था।

परिणाम: 2,043 शहरी झुग्गी उत्तरदाताओं (602 पुरुष, 1441 महिला) में से, 15.0% (n = 308) वर्तमान में तंबाकू का सेवन करते हैं। बहुसंख्यक धूम्र रहित तंबाकू उपयोगकर्ता थे (दोनों पुरुषो और महिला)। पुरुषों में, खैनी (42.1%) और गुटखा (32.5%) और महिलाओं में गुल (36.1%) सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किए जाने वाले तंबाकू उत्पाद थे।

निष्कर्ष: नोएडा शहरी झुग्गी आबादी के अधिकांश लोग परीक्षण क्लिनिक में धूम्ररहित तम्बाकू का सेवन करते हैं। तंबाकू के रूप और उत्पाद-विशिष्ट खपत स्वरुप  में लिंग भिन्नता इंगित करती है कि शहरी मलिन बस्तियों-विशिष्ट सर्वेक्षणों का उपक्रम आवश्यक है। तम्बाकू नियंत्रण कार्यक्रमों में तम्बाकू उपयोगकर्ताओं के ऐसे उप समूहों को संबोधित करने वाली उपयुक्त रणनीतियाँ शामिल होनी चाहिए।

संकेत शब्द : भारत; नोएडा; मौखिक कैंसर; तंबाकू; शहरी झुग्गी बस्तियों। 

 

 ABSTRACT 

Background: Tobacco consumption in India varies based on the place of residence (urban/rural). Minimal, exclusive information exists regarding the same for ‘urban slum’ dwellers. The current study determines the tobacco use pattern among such individuals in Noida, Uttar Pradesh (India).

Methods: A cross-sectional study was conducted among the urban slum residents visiting the institutional clinic between December 2016 and June 2019. Apart from tobacco history, routine recording of the basic demographic details and oral visual examination was carried out for the participants. For categorical data, the percentage of different parameters was calculated and for quantitative data, descriptive statistics were calculated. Chi-square or Fisher’s exact tests were employed to determine the association between the two categorical variables. To find the strength of association between tobacco use and the socio-demographic factors, univariate and multivariable binary logistic regression was used.

Results: Among 2,043 urban slum respondents (602 male, 1441 female), 15.0% (n = 308) currently consumed tobacco. The majority were smokeless tobacco (SLT) users (among both males and females). Among males, khaini (42.1%) and gutkha (32.5%) and among females gul (36.1%) were the most widely used tobacco products.

Conclusion: The majority of the Noida urban slum population attending the screening clinic consumed SLT. Gender variation in the tobacco form and product-specific consumption patterns indicates that the undertaking of urban slums-specific surveys is essential. Tobacco control programs must incorporate appropriate strategies addressing such subgroups of tobacco users.

Keywords: India; Noida; oral cancer; tobacco; urban slums.

हैजा के प्रकोप  के लिए साक्ष्य-आधारित स्वास्थ्य व्यवहार हस्तक्षेप: भारत में प्रकोप से सबक

Evidence-Based Health Behavior Interventions for Cholera: Lessons from an Outbreak Investigation in India

Avinash Deoshatwar ¹, Dawal Salve ², Varanasi Gopalkrishna ³, Anuj Kumar ⁴, Uday Barve ⁵, Madhuri Joshi ³, Savita Katendra ⁶, Varsha Dhembre ⁶, Shradha Maheshwari ⁶, Rajlakshmi Viswanathan ⁶

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34695790/

सारांश

ग्रामीण भारत में, 2014 से, स्वच्छ भारत अभियान (स्वच्छ भारत मिशन) ने 100 मिलियन से अधिक शौचालयों का निर्माण सुनिश्चित किया है और अब स्वच्छता व्यवहारों को सुदृढ़ करने पर ध्यान केंद्रित कर रहा है। हम पश्चिमी भारत के एक सुदूर गाँव में हैजा फैलने की सूचना देते हैं जहाँ खुले में शौच कार्य करना आज भी जारी है । खुले में शौच के स्थान से बहने वाली नाले के पास पानी की पाइप लाइन क्षतिग्रस्त हो गई। अधिकांश घरों (75%) में शौचालय की सुविधा की उपलब्धता के बावजूद, खुले में शौच व्यापक रूप से (62.8%) किया जाता था। कई लोगों ने खाने से पहले (78.5%) और शौच के बाद (61.1%) साबुन और पानी से हाथ नहीं धोने की जानकारी मिली । यह अध्ययन हैजा के प्रकोप को कम करने के लिए केंद्रित स्वास्थ्य व्यवहार अध्ययन और साक्ष्य-आधारित हस्तक्षेप की आवश्यकता पर जोर देता है। यह संयुक्त राष्ट्र के सतत विकास लक्ष्य 6 को प्राप्त करने की दिशा में अंतिम लक्ष्य  हो सकता है, जिसका उद्देश्य “सभी के लिए जल और स्वच्छता की उपलब्धता और सतत प्रबंधन सुनिश्चित करना” है।

 ABSTRACT

In rural India, since 2014, the Swachh Bharat Abhiyan (Clean India Mission) has ensured construction of more than 100 million toilets and is now focusing on reinforcement of sanitation behaviors. We report a cholera outbreak in a remote village in western India where open defecation was implicated in causation. A water pipeline was damaged in the vicinity of a stream flowing from a site of open defecation. Despite the availability of a toilet facility in the majority of households (75%), open defecation was widely practiced (62.8%). Many reported not washing hands with soap and water before eating (78.5%) and after defecation (61.1%). The study emphasizes the need for focused health behavior studies and evidence-based interventions to reduce the occurrence of cholera outbreaks. This could be the last lap in the path toward achieving the United Nations Sustainable Development Goal 6, which aims to “ensure availability and sustainable management of water and sanitation for all.”

सक्रिय प्रसव पीड़ा के दौरान और सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में प्रसवोत्तर रक्तस्राव की रोकथाम के लिए यूटरोटोनिक्स के सर्वोत्तम और उचित उपयोग में आने वाली बाधाएं: भारत के पांच राज्यों का एक खोजपूर्ण अध्ययन

Barriers to optimal and appropriate use of uterotonics during active labour and for prevention of postpartum haemorrhage in public health care facilities: An exploratory study in five states of India

Shalini Singh ¹, Nomita Chandhiok ², Ritam Dubey ³, Richa Goel ⁴, Jyotika Kashyap ⁵

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33964587/

सारांश

उद्देश्य:  इस अध्ययनं का मुख्य उद्देश्य भारत के पांच राज्यों में स्वास्थ्य सुविधाओं के विभिन्न स्तरों पर सक्रिय प्रसव पीड़ा  के दौरान यूटरोटोनिक्स के सर्वोत्तम  और उचित उपयोग के संबंध में प्रथाओं और प्रसवोत्तर रक्तस्राव की रोकथाम में  आने वाली बाधाओं को समझना है।

अध्ययन रचना : 56  स्वास्थ्य सुविधा केंद्रों  पर 1479 योनि प्रसव के लिए प्रसव पीड़ा के दौरान  और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि के दौरान यूटरोटोनिक्स की मौजूदा प्रथाओं के क्रॉस-सेक्शनल अवलोकन संबंधी अध्ययन सहित मिश्रित तरीके के दृष्टिकोण का अध्ययनं किया गया । कार्यरत  पर्यवेक्षकों द्वारा भरे गए पूर्व-परीक्षण किए गए प्रपत्रों  का उपयोग करके मात्रात्मक तथ्यों को  एकत्र किया गया था और गुणात्मक तथ्यों को  प्रेक्षित सुविधाओं के 125 प्रसूति देखभाल प्रदाताओं के गहन साक्षात्कार द्वारा एकत्र किया गया था।

मुख्य परिणाम उपाय: सक्रिय प्रसव  पीड़ा  के दौरान और प्रसव के दौरान प्रसवोत्तर रक्तस्राव की रोकथाम के लिए प्रदाताओं का ज्ञान, दृष्टिकोण और यूटरोटोनिक्स के उपयोग के स्वरुप को समझा गया ।

परिणाम:  अवलोकन और साक्षात्कारों ने सुविधाओं में प्रसव पीड़ा  प्रबंधन के लिए विभिन्न खुराक में प्रशासित यूटरोटोनिक्स के अनुचित विकल्प का संकेत दिया। 44.7% कम जोखिम वाली गर्भधारण में श्रम की अनावश्यक वृद्धि देखी गई और केवल 31% महिलाओं को प्रसवोत्तर रक्तस्राव को रोकने के लिए उचित  खुराक में यूटरोटोनिक्स दिया गया। देखी गई सुविधाओं में केवल 46.4% प्रदाताओं ने अद्यतन दिशानिर्देशों के अनुसार मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य देखभाल प्रशिक्षण प्राप्त करने की सूचना दी है। साथियों के बीच अनिवार्य प्रथाओं के लिए सहायक पर्यवेक्षण का अभाव प्रसव पीड़ा  में उपयुक्त यूटरोटोनिक्स के उपयोग के लिए एक महत्वपूर्ण बाधा के रूप में उभरा।

निष्कर्ष: प्रसव पीड़ा  के दौरान यूटरोटोनिक्स के उपयोग के संबंध में और प्रसवोत्तर रक्तस्राव की रोकथाम के लिए संस्थागत स्वास्थ्य नीतियों के मानकीकरण की आवश्यक स्तर पे ज़रूरत है। उपयुक्त यूटरोटोनिक उपयोग के संबंध में प्रसूति देखभाल प्रदाताओं की क्षमता निर्माण की सिफारिश स्वास्थ्य सुविधाओं के सभी स्तरों के लिए की जाती है।

संकेत शब्द : श्रम के तीसरे चरण का सक्रिय प्रबंधन; श्रम का विस्तार; भारत; इंट्रामस्क्युलर ऑक्सीटोसिन; ऑक्सीटोसिन; यूटेरोटोनिक्स।

 ABSTRACT

Objective: The main objective is to understand the practices regarding use of uterotonics during active labour and for prevention of postpartum haemorrhage and the barriers for its optimal and appropriate use at different levels of health facilities in five states of India.

Study design: Mixed methods approach comprising of cross-sectional observational study of existing practices of uterotonics use during labour and early postpartum period for 1479 vaginal deliveries at 56 facilities. Quantitative data was collected using pre-tested proformas filled by on-site observers and qualitative data was collected by in-depth interviews of 125 maternity care providers of the observed facilities.

Main outcome measure: Providers’ knowledge, attitude and patterns of use of uterotonics during active labour and for prevention of postpartum haemorrhage during childbirth.

Results: On-site observation and interviews indicated inappropriate choice of uterotonics administered in varied doses for labour management across facilities. Unnecessary augmentation of labour was observed in 44.7% low-risk pregnancies and only 31% women were administered uterotonics in optimal doses for preventing postpartum haemorrhage. Only 46.4% providers in the observed facilities reported to have received maternal and child healthcare training according to the updated guidelines. Lack of supportive supervision for mandated practices among peers emerged as an important barrier for appropriate uterotonics usage in labour.

Conclusion: There is an urgent scope of standardizing the institutional health policies regarding administration of uterotonics during labour and for prevention of postpartum haemorrhage. Capacity building of maternity care providers regarding appropriate uterotonics usage is recommended for all levels of health facilities.

Keywords: Active management of third stage of labour; Augmentation of labour; India; Intramuscular oxytocin; Oxytocin; Uterotonics.

भारतीय महिलाओं में प्रजनन पथ के संक्रमणों पर टीएनएफ-α के एलील वैरिएशंस/हैप्लोटाइप्स का कार्यात्मक प्रभाव

Functional impact of allelic variations/haplotypes of TNF-α on reproductive tract infections in Indian women

Vineeta Sharma ^1 2, Subash Chandra Sonkar ^3 4, Pallavi Singhal ¹, Anoop Kumar ⁵, Rakesh Kumar Singh ⁶, V G Ramachandran ², Roopa Hariprasad ⁷, Daman Saluja ⁴, Mausumi Bharadwaj ⁸

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33436768/

 

सारांश

वर्तमान अध्ययन का उद्देश्य रोगसूचक और स्पर्शोन्मुख महिलाओं में प्रजनन पथ के संक्रमण (आरटीआई) के साथ मिलकर TNF-α एकल-न्यूक्लियोटाइड बहुरूपताओं / हैप्लोटाइप्स की कार्यात्मक भूमिका की जांच करना है। 400 असामान्य  मामलों और 450 स्वस्थ नियंत्रणों वाले कुल 850 लगातार विषयों को उनके जोखिम कारकों और संबंधित लक्षणों के साथ प्रजनन पथ संक्रमण के लिए जांचा गया। प्रवृत्ति स्कोर मिलान करने पर सहसंयोजकों के कारण उत्पन्न होने वाले भ्रमित पूर्वाग्रह को कम करने और दो समूहों के बीच तथ्यों  को संतुलित करने के लिए किया गया था। कुल 211 जोड़े (1:1) बनाए गए हैं। TNF-α के rs1800629 (-308) और rs361525 (-238) एसएनपी की जीनोटाइपिंग पीसीआर-आरएफएलपी द्वारा अनुक्रमण के बाद की गई थी। एलिसा का उपयोग करके प्रजनन पथ संक्रमण के सहयोग से टीएनएफ-α एसएनपी के कार्यात्मक निहितार्थ की भी जांच की गई। प्रजनन पथ  संक्रमण  की उपस्थिति में -238A एलील और -308A एलील की आवृत्ति दो गुना (पी <0.0001) और तीन गुना (पी <0.0001) अधिक पाई गई। प्रजनन पथ का संक्रमण और उन्नत TNF-α अभिव्यक्ति के सहयोग से AA हैप्लोटाइप एक प्रमुख खिलाड़ी के रूप में उभरा। वर्तमान अध्ययन ने RTI के सहयोग से TNF-α के rs1800629 (-308) और rs361525 (-238) की कार्यात्मक भूमिका का खुलासा किया। प्रजनन पथ संक्रमण के बने रहने के दौरान भड़काऊ प्रतिक्रिया के लिए बायोमार्कर स्थापित करने के लिए इस जानकारी का उपयोग किया जा सकता है।

ABSTRACT 

The aim of the present study is to investigate the functional role of TNF-α single-nucleotide polymorphisms/haplotypes in an association with reproductive tract infections (RTIs) in symptomatic and asymptomatic women. A total of 850 consecutive subjects consisting of 400 cases and 450 healthy controls, were screened for RTIs, along with their risk factors and associated symptoms. The propensity score matching was performed to reduce the confounding bias arise owing to covariates and to balance the data between two groups. A total of 211 pairs (1:1) have been created. Genotyping of rs1800629 (-308) and rs361525 (-238) SNPs of TNF-α was done by PCR-RFLP followed by sequencing. The functional implication of TNF-α SNPs in an association with RTIs was also checked by using ELISA. The frequency of -238A allele and -308A allele was found to be twofold (P < 0.0001) and threefold (P < 0.0001) higher in the presence of RTIs. AA haplotype emerged as a major player in an association with RTIs and elevated TNF-α expression. The present study revealed the functional role of rs1800629 (-308) and rs361525 (-238) of TNF-α in an association with RTIs. This information may be used to establish biomarkers for an inflammatory response during the persistence of RTIs.

 एक्सोसोम्स: आगामी युग की स्तन कैंसर चिकित्सा ।

Exosomes: A Forthcoming Era of Breast Cancer Therapeutics

Banashree Bondhopadhyay ¹, Sandeep Sisodiya ^1 2, Faisal Abdulrahman Alzahrani ³, Muhammed A Bakhrebah ⁴, Atul Chikara ^1 2, Vishakha Kasherwal ^1 5, Asiya Khan ^6 7, Jyoti Rani ¹, Sajad Ahmad Dar ⁸, Naseem Akhter ⁹, Pranay Tanwar ⁷, Usha Agrawal ¹⁰, Showket Hussain ¹

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34572899/

 

सारांश

चिकत्सीय  और व्यक्ति विशेष से संबंधित चिकित्सा में हाल ही में हो रही  प्रगति के बावजूद, स्तन कैंसर महिलाओं में सबसे घातक कैंसरों  में से एक है। रोगसूचक और नैदानिक ​​सहायकों में मुख्य रूप से बेहतर चिकित्सीय रणनीतियों की दिशा में पारंपरिक तरीकों के साथ बायोप्सी  की जांच  का मूल्यांकन भी  शामिल है। हालांकि, वर्तमान  युग में  जीन-आधारित अनुसंधान का विशेष रूप से गैर-आक्रामक  बायोप्सी की जांच  या परिसंचरण मार्करों की भूमिका की खोज करके निदान के सहायक के रूप में उपचार के परिणाम को प्रभावित कर सकता है। एक्सोसोम या छोटे बाह्य कोशिकीय (s EV s) की भूमिका की पहचान करने के लिए शारीरिक तरल पदार्थों के लिए गाँठ के  परिवेश के  लक्षणों  का  वर्णन केंद्रीय रहा है। ये एक्सोसोम ट्यूमर के सूक्ष्म पर्यांवरणीय  क्षेत्र  (TME) में ट्यूमर कोशिकाओं के बीच आवश्यक संचार प्रदान करते हैं। गाँठ के सूक्ष्म पर्यांवरणीय क्षेत्र में एक्सोसोम का हेरफेर विशेष रूप से ट्रिपल-नकारात्मक स्तन कैंसर रोगियों में आशाजनक निदानकारी/चिकित्सीय रणनीति प्रदान कर सकता है। इस समीक्षा ने स्तन कार्सिनोजेनेसिस में एक्सोसोम की भूमिका का वर्णन और प्रकाश डाला है और एक आदर्श  हस्तक्षेप द्वारा  चिकत्सीय रणनीतियों को प्राप्त करने के लिए हाल ही में इम्यूनोथेरेप्यूटिक्स द्वारा उनके उपयोग को कैसे लक्षित किया जा सकता है पर प्रकाश डालता है ।

संकेत शब्द : स्तन कैंसर; कैंसर की आक्रामकता; निदान; एक्सोसोम; रोग प्रतिरोधक क्षमता का पता लगना; इम्यूनोथेरेपी; बहु-दवा प्रतिरोध; छोटे बाह्य पुटिका।

 ABSTRACT

Despite the recent advancements in therapeutics and personalized medicine, breast cancer remains one of the most lethal cancers among women. The prognostic and diagnostic aids mainly include assessment of tumor tissues with conventional methods towards better therapeutic strategies. However, current era of gene-based research may influence the treatment outcome particularly as an adjunct to diagnostics by exploring the role of non-invasive liquid biopsies or circulating markers. The characterization of tumor milieu for physiological fluids has been central to identifying the role of exosomes or small extracellular vesicles (s EV s). These exosomes provide necessary communication between tumor cells in the tumor microenvironment (TME). The manipulation of exosomes in TME may provide promising diagnostic/therapeutic strategies, particularly in triple-negative breast cancer patients. This review has described and highlighted the role of exosomes in breast carcinogenesis and how they could be used or targeted by recent immunotherapeutic to achieve promising intervention strategies.

 

Keywords: breast cancer; cancer aggressiveness; diagnosis; exosomes; immune response; immunotherapy; multi-drug resistance; small extracellular vesicles.

फरीदाबाद के एक ग्रामीण क्षेत्र में रहने वाले बुजुर्गों के बीच जीवन की गुणवत्ता और इसके निर्धारकों का आकलन: एक क्रॉस-अनुभागीय सर्वेक्षण

Assessment of quality of life and its determinants among the elderly residing in a rural area of Faridabad: A cross-sectional survey

Ekta Gupta¹, Shweta Goswami², Vaishali Aggarwal², Mitasha Singh², Rashmi Agarwalla³

^{https://www.ijcfm.org/article.asp?issn=2395-2113;year=2021;volume=7;issue=2;spage=130;epage=134;aulast=Gupta}

सारांश

प्रस्तावना: जनसांख्यिकीय परिवर्तन के परिणामस्वरूप बढ़ती हुई जनसंख्या ने बुजुर्गों के स्वास्थ्य की स्थिति से संबंधित मुद्दों को संज्ञान  में ला दिया है। हमने फरीदाबाद के एक ग्रामीण क्षेत्र की बुजुर्ग आबादी के बीच जीवन की गुणवत्ता (क्यूओएल) और इसके निर्धारकों के विभिन्न प्रभाव क्षेत्र  का आकलन करने का लक्ष्य रखा है।

सामग्री और तरीके: हरियाणा के फरीदाबाद के गांव पाली में अक्टूबर 2018 से जनवरी 2019 तक 60 वर्ष और उससे अधिक आयु के 300 बुजुर्गों के बीच एक समुदाय-आधारित क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन किया गया था। QoL के मूल्यांकन के लिए विश्व स्वास्थ्य संगठन QOL-BREF पैमाने  का उपयोग किया गया था।

परिणाम: अध्ययन में 67.1 ± 7 वर्ष की औसत आयु वाले 44% पुरुष शामिल थे। औसत QOL स्कोर मनोवैज्ञानिक प्रभाव क्षेत्र    (63.26 ± 18.48) में उच्चतम था, इसके बाद पर्यावरण प्रभाव क्षेत्र   (62.64 ± 16.23), भौतिक प्रभाव क्षेत्र   (60.58 ± 19.24), और सामाजिक प्रभाव क्षेत्र   में सबसे कम (59.33 ± 17.81) था।

निष्कर्ष: गैर-रोगग्रस्त बुजुर्गों में QoL का भौतिक प्रभाव क्षेत्र   उल्लेखनीय रूप से बेहतर था, जबकि रुग्णता या स्वास्थ्य चाहने वाले व्यवहार से सामाजिक प्रभाव क्षेत्र  महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं था। कुल मिलाकर, QoL उचित से अच्छा था। अच्छे क्यूओएल के निर्धारकों में सामाजिक और साथ ही आर्थिक विशेषताएं शामिल हैं जैसे उच्च शिक्षा, यौन संबंध और पुराने विकारों की अनुपस्थिति।

^ABSTRACT

Introduction: Population aging as a result of demographic transition has brought into focus issues pertaining to health status of elderly. We aimed to assess different domains of quality of life (QoL) and its determinants among the elderly population of a rural area of Faridabad.

Material & Methods: A community-based cross-sectional study was carried out among 300 elderly people aged 60 years and above from October 2018 to January 2019 in village Pali of Faridabad, Haryana. The World Health Organization QOL-BREF scale was used for the assessment of QoL.

Results: The study included 44% males with a mean age of 67.1 ± 7 years. The mean QOL score was highest in psychological domain (63.26 ± 18.48), followed by environmental domain (62.64 ± 16.23), physical domain (60.58 ± 19.24), and lowest in social domain (59.33 ± 17.81).

Conclusion: Physical domain of QoL was significantly better in no diseased elderly, while social domain was not significantly affected by morbidities or health-seeking behavior. Overall, QoL was fair to good. Determinants of good QoL included social as well as economic characteristics such as higher education, sex, and the absence of chronic disorders.

Keywords: Geriatric, Haryana, quality of life, World Health Organization-BREF

सर्वाइकल पूर्व कैंसर घाव  की नकल करने वाला जन्मजात परिवर्तन क्षेत्र

Congenital Transformation Zone Mimicking Cervical Premalignant Lesion

Kavitha Dhanasekaran ¹, Sanjay Gupta ², Usha Ramakrishna ³, Roopa Hariprasad ⁴

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34602771/

सारांश

परिचय: गर्भाशय ग्रीवा का जन्मजात परिवर्तन क्षेत्र (CTZ) एक गैर-नियोप्लास्टिक, दुर्लभ स्थिति है जो दूरबीन परीक्षण  पर उच्च-श्रेणी के घावों जैसी होती है जो नैदानिक भ्रांतियों  की ओर ले जाती है। केस का विवरण गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए एक  महिला की जांच की गई थी। एसिटिक एसिड का उपयोग कर दृश्य निरीक्षण किया गया जो  सकारात्मक था जिसके लिए आगे दूरबीन की जांच  के साथ मूल्यांकन किया गया था। उच्च श्रेणी की पूर्ववर्ती स्थिति जैसा दिखने वाला एक -सफेद घाव देखा गया था। टुकड़े की जांच कई जगह  से लिया गया था और हिस्टोपैथोलॉजी रिपोर्ट ने स्क्वैमस एपिथेलियम की सतही परतों की बढ़ी हुई परिपक्वता के साथ पुरानी गर्भाशयग्रीवा शोथ का प्रदर्शन किया। घाव एंटीबायोटिक दवाओं के एक कोर्स के बाद भी फॉलो-अप  और  की जांच  पर बना रहा।

विचार-विमर्श  : CTZ को गर्भाशय के  पूर्व कैंसर  घावों से अलग करना मुश्किल हो सकता है। इस लेख का मुख्य उद्देश्य दूर बीन  की जांच  के ​​  इस रूपांतरण को समझने में मदद करना है।

निष्कर्ष: CTZ एक शारीरिक इकाई है और दूरबीन की जांच  पर सर्वाइकल कैंसर के पूर्व संकरे घावों के  लिए विभेदक निदान है

संकेत शब्द : कोलपोस्कोपी; जन्मजात परिवर्तन क्षेत्र; सर्वाइकल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया CIN का विभेदक निदान।

 ABSTRACT

Introduction: Congenital transformation zone (CTZ) of the uterine cervix is a non-neoplastic, rare condition resembling high-grade lesions on Colposcope examination which leads to diagnostic dilemmas. Case Description A multiparous woman was screened for cervical cancer. Visual inspection using acetic acid was positive for which further evaluation with colposcopy was done. An aceto-white lesion resembling high-grade precancerous condition was seen. Punch biopsy was taken from multiple areas and the histopathology report demonstrated chronic cervicitis with increased maturation of the superficial layers of squamous epithelium. The lesion persisted on the follow-up colposcopy even after a course of antibiotics.

Discussion:  CTZ could be difficult to differentiate from cervical premalignant lesions. The main aim of this article is to help other colposcopes to understand this physiological variant.

Conclusion: The CTZ is a physiological entity and differential diagnosis for cervical premalignant lesions on colposcopy.

Keywords: Colposcopy; Congenital transformation zone; Differential diagnosis of cervical intraepithelial neoplasia.

भारत में कैंसर परीक्षण में स्वास्थ्य पेशेवरों  के राष्ट्रव्यापी प्रशिक्षण के लिए एक लाभकारी तकनीक:एक विधि लेख

Leveraging Technology for Nation-Wide Training of Healthcare Professionals in Cancer Screening in India: a methods Article

Roshani Babu ¹, Kavitha Dhanasekaran ², Ravi Mehrotra ¹, Roopa Hariprasad ³

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32130665/

सारांश

भारतीय चिकित्सा अनुसंधान परिषद -राष्ट्रीय कैंसर रोकथाम एवं अनुसंधान परिषद  (ICMR-NICPR) 2017 से ऑनलाइन कैंसर परीक्षण  प्रशिक्षण प्रमाण पत्र पाठ्यक्रम(ECHO) के माध्यम से चला  रहा है। स्वास्थ्य मंत्रालय और परिवार कल्याण द्वारा जारी परिचालित रूपरेखा  के अनुसार, स्वास्थ सेवा प्रदाता  (HCP) के विभिन्न संवर्गों के लिए एक 14-सप्ताह का पाठ्यक्रम तैयार किया गया था, जिसके माध्यम से उन्हें कैंसर परीक्षण  और जनसंख्या आधारित कैंसर परीक्षण  को लागू करने में उनकी भूमिका और जिम्मेदारियों का प्रशिक्षण दिया गया था। फिर, प्रतिभागियों को कैंसर परीक्षण तकनीकों में कौशल प्रदान करने के लिए एक संपर्क कार्यक्रम आयोजित किया गया। ऑनलाइन प्रशिक्षण और व्यक्तिगत  प्रशिक्षण के हाइब्रिड मॉडल का उपयोग करके आठ साथियों को सफलतापूर्वक प्रशिक्षित किया गया है। हाइब्रिड मॉडल का उपयोग करते हुए कैंसर की जांच की गई, जिसमें ऑनलाइन   इको आदर्श के रूप में शामिल है, जिसके बाद व्यावहारिक प्रशिक्षण बड़े समूहों को प्रशिक्षित करने के लिए भारत जैसे आबादी वाले देशों में एक उपयुक्त आदर्श  प्रशिक्षण  स्वरुप  है ।

संकेत शब्द : कैंसर की रोकथाम; कैंसर की जांच; कैंसर स्क्रीनिंग प्रशिक्षण; स्वास्थ्य रक्षक सुविधाएं प्रदान करने वाले; जनसंख्या-आधारित परीक्षण ; परियोजना  इको; तकनीकी।

ABSTRACT

The Indian Council of Medical Research-National Institute of Cancer Prevention and Research (ICMR-NICPR) has been conducting online cancer screening training certificate courses since 2017. Thereafter, multiple cohorts have been trained successfully in cancer screening using the Extensions for Community Healthcare Outcomes (ECHO) platform. A 14-week course was designed for various cadres of healthcare professionals (HCP), through which they were trained in cancer screening and their roles and responsibilities in implementing the population-based cancer screening, as per the operational framework released by the Ministry of Health and Family Welfare. Then, a contact program was held to upskill the participants in cancer screening techniques. Eight cohorts have been successfully trained using the hybrid model of online training and hands-on training. Cancer screening conducted utilizing the hybrid model, consisting of the online ECHO model, followed by hands-on training is a suitable training model to train large cohorts, such as the one in populous countries like India.

Keywords: Cancer prevention; Cancer screening; Cancer screening training; Healthcare providers; Population-based screening; Project ECHO; Technology.

 मिश्रित प्रशिक्षण दृष्टिकोण के माध्यम से कैंसर स्क्रीनिंग में स्त्री रोग विशेषज्ञों का क्षमता निर्माण

Capacity Building of Gynecologists in Cancer Screening Through Hybrid Training Approach

Kavitha Dhanasekaran ¹, Roshni Babu ², Vipin Kumar ¹, Ravi Mehrotra ², Roopa Hariprasad ³

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31359375/

सारांश

कैंसर स्क्रीनिंग कार्यक्रम की सफलता के लिए स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों (HCP) को प्रशिक्षित करना सबसे चुनौतीपूर्ण और महत्वपूर्ण कारकों में से एक है। इस कठिन कार्य को संभव बनाने के लिए, राष्ट्रीय कैंसर रोकथाम एवं अनुसंधान संस्थान (NICPR) द्वारा ECHO (Extension of Community Health Outcomes) (सामुदायिक स्वास्थ्य परिणामों का विस्तार) के ऑनलाइन ज्ञान साझा करने का उपकरण  और व्यक्तिगत प्रशिक्षण को मिलाकर एक मिश्रित प्रशिक्षण रचना को  प्रस्तावित किया गया था। इस लेख का मुख्य उद्देश्य कैंसर की रोकथाम में स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को प्रशिक्षण देने में इस मिश्रित प्रशिक्षण की प्रभावशीलता पर हमारे अनुभव का प्रसार करना है। स्त्री रोग विशेषज्ञों के एक समूह को 14 सप्ताह के ऑनलाइन पाठ्यक्रम के माध्यम से गर्भाशय ग्रीवा और स्तन कैंसर की जांच में एक संरचित पाठ्यक्रम का उपयोग करके प्रशिक्षित किया गया था, इसके बाद तीन दिवसीय व्यक्तिगत प्रशिक्षण (ग्रुप ए) दिया गया था। इस मॉडल की प्रभावशीलता का विश्लेषण करने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञों का एक समूह जो ऑनलाइन पाठ्यक्रम का हिस्सा नहीं थे, उन्हें आमने-सामने प्रशिक्षण (समूह बी) के लिए नामांकित किया गया था। सभी प्रतिभागियों को पूर्व और प्रशिक्षण के बाद की प्रश्नावली और एक चित्रात्मक प्रश्नोत्तरी की पेशकश की गई। व्यक्तिगत प्रशिक्षण से पहले समूह बी की तुलना में समूह ए प्रतिभागियों को क्रमशः गर्भाशय ग्रीवा और स्तन कैंसर स्क्रीनिंग में 60% और 40% अधिक ज्ञान था। हालांकि समूह बी ने प्रशिक्षण के बाद ज्ञान में 51% की वृद्धि का प्रदर्शन किया, समूह ए ने बेहतर ज्ञान प्राप्ति का प्रदर्शन करते हुए चित्रात्मक प्रश्नोत्तरी में समूह बी की तुलना में 26% बेहतर प्रदर्शन किया। यह मिश्रित प्रशिक्षण रचना, जब स्त्री रोग विशेषज्ञों के बीच कैंसर स्क्रीनिंग में क्षमता निर्माण में नियोजित किया जाता है, कैंसर स्क्रीनिंग में ज्ञान और कौशल  को बेहतर बनाने में बहुत प्रभावी ढंग से काम करता है। कैंसर स्क्रीनिंग में HCP के कुशल प्रशिक्षण के लिए यह सरकार के लिए एक शक्तिशाली उपकरण हो सकता है।

संकेत शब्द : कैंसर की रोकथाम; कैंसर स्क्रीनिंग प्रशिक्षण; क्षमता निर्माण; ECHO ; मिश्रित प्रशिक्षण ।

ABSTRACT

Training health care professionals (HCPs) is one of the most challenging and key factors for the success of a cancer screening program. In order to make this onerous task possible, a hybrid training model, combining the online knowledge-sharing tool of ECHO (Extension of Community Health Outcomes) and in-person training, was proposed by the National Institute of Cancer Prevention and Research (NICPR). The main aim of this article is disseminating our experience on the effectiveness of this hybrid model in training health care providers in cancer prevention. A group of gynecologists was trained using a structured curriculum in cervical and breast cancer screening through a 14-week online course, followed by a three-day in-person training (group A). To analyze the effectiveness of this model, a group of gynecologists who were not part of the online course were enrolled for face-to-face training (group B). All the participants were offered pre- and post-training questionnaires and a pictorial quiz. Group A participants had 60% and 40% more knowledge in cervical and breast cancer screening, respectively, compared with group B before the in-person training. Though group B demonstrated a 51% increase in knowledge post-training, group A performed 26% better than group B in the pictorial quiz-demonstrating better knowledge acquisition. This hybrid training model, when employed in capacity building in cancer screening among gynecologists, works very effectively in improving knowledge and skill set in cancer screening. This can be a potent tool for the government for efficient training of HCPs in cancer screening.

Keywords: Cancer prevention; Cancer screening training; Capacity building; ECHO model; Hybrid training.

Slum and non-slum differences in tobacco and alcohol use among the adult population: a sex-stratified study from eight megacities of India.

  वयस्क आबादी के बीच तंबाकू और शराब के उपयोग में  झुग्गियों और गैर झुग्गी बस्तियों   में अंतर: भारत के आठ शहरों   का  एक लिंग-स्तरीकरण अध्ययन

Kumar Singh P, Singh N, Jain P, Shukla SK, Singh L, Singh S.

https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/14659891.2021.1916849

सारांश

पृष्ठ्भूमि 

मलिन बस्तियों और गैर-मलिन बस्तियों के बीच धूम्रपान और धूम्रपान रहित तम्बाकू (SLT), और शराब की खपत के प्रसार और निर्धारकों पर साक्ष्य काफी सीमित हैं।

पद्यतियाँ

राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण (2015-16) के उप-नमूने का उपयोग करते हुए, आठ भारतीय महानगरों (चेन्नई, दिल्ली, हैदराबाद, इंदौर, कोलकाता, मेरठ, मुंबई और नागपुर) में निवास के आधार पर तम्बाकू और शराब के उपयोग के प्रसार और निर्धारकों का अनुमान लगाया गया था। लिंग आधारित, निवास  और बाइनरी लॉजिस्टिक रिग्रेशन विश्लेषण के आधार पर  अंतःक्रियात्मक प्रभाव विश्लेषण का उपयोग करके तम्बाकू और शराब दोनों रूपों में  अंतर का मूल्यांकन किया गया था।

परिणाम

तम्बाकू और शराब के उपयोग में मजबूत अंतर-शहरी असमानता देखी गई। स्लम क्षेत्रों में रहने वाले पुरुषों और महिलाओं में दोनों प्रकार के तंबाकू का उपयोग अधिक था। स्लम क्षेत्रों (27.7%) की तुलना में गैर-स्लम क्षेत्रों (33.1%) के पुरुषों में शराब का उपयोग अधिक होने के बावजूद, मलिन बस्तियों में रहने वाले पुरुषों के बीच शराब के उपयोग की संभावना अधिक थी (या = 1.37; 95% सी आई: 1.06– 1.77)। गैर-स्लम क्षेत्रों की तुलना में मलिन बस्तियों के पुरुषों और महिलाओं में SLT के उपयोग की अधिक संभावना देखी गई। दोनों प्रकार के तंबाकू का उपयोग उत्तर, पूर्व और पश्चिम भारतीय शहरों की मलिन बस्तियों में अधिक था, जबकि शराब का उपयोग पूर्व और दक्षिण भारतीय शहरों के पुरुषों में अधिक था।

निष्कर्ष

सतत विकास लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए मलिन बस्तियों में तम्बाकू और शराब के उपयोग की निरंतर निगरानी की आवश्यकता है।

संकेत शब्द : तम्बाकू, शराब, मलिन बस्तियों, शहरी भारत

 ABSTRACT

 Background

Evidence on the prevalence and determinants of smoking and smokeless tobacco (SLT), and alcohol consumption between slums and non-slums are quite limited.

Methods

Using sub-samples from the National Family Health Survey (2015–16), prevalence and determinants of tobacco and alcohol use were estimated in eight Indian megacities (Chennai, Delhi, Hyderabad, Indore, Kolkata, Meerut, Mumbai, and Nagpur) by residence and sex using binary logistic regression analyses. Inter-and intra-city differences in both forms of tobacco and alcohol by residence were assessed using interaction effect analysis

Results

Strong intra-urban disparity in tobacco and alcohol use was observed. Both forms of tobacco use were higher among men and women residing in slum areas. Despite alcohol use being higher among men from non-slum areas (33.1%) compared to those from slum areas (27.7%), the likelihood of alcohol use was higher among men residing in slums (OR = 1.37;95%CI:1.06–1.77). Higher odds of SLT use were observed among men and women from slums than in non-slum areas. Both forms of tobacco use were higher in slums from North, East, and West Indian cities, whereas alcohol use was higher among males from East and South Indian cities.

Conclusions

Continuous monitoring of tobacco and alcohol use in slums is warranted to achieve Sustainable Development Goals.

KEYWORDS: Tobacco, alcohol, slums, Urban India

भारत के 640 जिलों में 28,521 समुदायों में वयस्कों के बीच धूम्रपान, धूम्रपान रहित तंबाकू और शराब की खपत के तिगुने बोझ का मानचित्रण:लिंग-स्तरीकृत बहुस्तरीय पार-अनुभागीयअध्ययन

Mapping the triple burden of smoking, smokeless tobacco and alcohol consumption among adults in 28,521 communities across 640 districts of India: A sex-stratified multilevel cross-sectional study

Singh PK, Singh N, Jain P, Sinha P, Kumar C, Singh L, Singh A, Yadav A, Singh Balhara YP, Kashyap S, Singh S, Subramanian SV.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33930730/

 सारांश

उप-राष्ट्रीय स्तर पर नीति को निर्देशित करने के लिए तम्बाकू और शराब की खपत पर राष्ट्रीय अनुमान अपर्याप्त हैं। इस अध्ययन ने उप-राष्ट्रीय प्रशासनिक इकाइयों में राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण (2015-16) का उपयोग करके 15-49 आयु वर्ग के वयस्कों में विभिन्न प्रकार के धूम्रपान और धूम्रपान रहित तंबाकू और शराब की खपत के लिंग-स्तरीकृत प्रसार का आकलन किया। धुआँ रहित तंबाकू और शराब के धूम्रपान और खपत में जिला और सामुदायिक स्तर पर भिन्नता की मात्रा निर्धारित करने के लिए तीन-स्तरीय लॉजिस्टिक रिग्रेशन मॉडल लागू किए गए थे। पुरुषों में धूम्रपान, धूम्रपान रहित तंबाकू और शराब के सेवन का अधिक प्रचलन देखा गया। अध्ययन में पाया गया कि पुरुषों के बीच तम्बाकू और शराब की खपत के दो अलग-अलग रूपों में काफी अस्पष्ट भिन्नताएं जिला-स्तर और समुदाय-स्तर पर आबादी के अंतर के कारण होती हैं। महिलाओं के बीच तंबाकू और शराब की खपत में जिला और सामुदायिक स्तर पर आबादी के बीच अंतर और भी बड़ा था। निचली प्रशासनिक इकाइयों में तम्बाकू और शराब की खपत का निरंतर मूल्यांकन और साक्ष्य-आधारित स्थानीय समाप्ति हस्तक्षेपों के विकास को स्वास्थ्य नीति के साथ एकीकृत किया जाना चाहिए ताकि बीमारी के बोझ और रोकी जा सकने वाली मौतों को कम किया जा सके।

संकेत शब्द : शराब; जिला-स्तरीय विश्लेषण; भारत; NFHS-4; क्षेत्रीय भिन्नता; धुंआ रहित तंबाकू; धूम्रपान।

ABSTRACT

National estimates on tobacco and alcohol consumption are insufficient to guide policy at the sub-national level. This study assessed the sex-stratified prevalence of different types of smoking and smokeless tobacco and alcohol consumption among adults aged 15-49 using the National Family Health Survey (2015-16) at sub-national administrative units. Three-level logistic regression models were applied to quantify the variation at district- and community-level in smoking and consumption of smokeless tobacco and alcohol. A higher prevalence of smoking, smokeless tobacco and alcohol consumption was observed among men. The study found that the considerable unexplained variations in two different forms of tobacco and alcohol consumption among men attributed to between-population differences at district-level and community-level. The between-population differences were even larger at the district- and community-level in tobacco and alcohol consumption among women. Continuous assessment of tobacco and alcohol consumption at lower administrative units and the development of evidence-based localized cessation interventions must be integrated with health policy to reduce disease burden and preventable deaths.

Keywords: Alcohol; District-level analysis; India; NFHS-4; Regional variation; Smokeless tobacco; Smoking.

वयस्क आबादी के बीच तम्बाकू के साथ और बिना तम्बाकू के सुपारी की खपत: राष्ट्रीय स्तर पर भारत का प्रतिनिधि अध्ययन

Areca nut consumption with and without tobacco among the adult population: a nationally representative study from India

 Prashant Kumar Singh ^1 2, Amit Yadav ³, Lucky Singh ⁴, Sumit Mazumdar ⁵, Dhirendra N Sinha ⁶, Kurt Straif ^7 8, Shalini Singh ^2 9

https://bmjopen.bmj.com/content/11/6/e043987

 सारांश

उद्देश्य:

निकोटीन, इथेनॉल और कैफीन के बाद विश्व स्तर पर सबसे व्यापक रूप से उपभोग किए जाने वाले पदार्थों में से सुपारी  है और इसे मनुष्यों के लिए कैंसरकारी पदार्थ (कार्सिनोजेनिक तत्व)  के रूप में वर्गीकृत किया गया है। यह अध्ययन भारत में तंबाकू के साथ और  बिना तम्बाकू के सुपारी की खपत की असमानता और निर्धारकों की जांच करता है।

रचना: राष्ट्रीय स्तर पर प्रतिनिधि क्रॉस-अनुभागीय अध्ययन।

प्रतिभागियों:

हमने राष्ट्रीय स्तर पर प्रतिनिधि GATS 2016-2017 का प्रयोग  किया। 92.9% की प्रतिक्रिया दर के साथ विश्लेषणात्मक नमूना आकार 74 037 व्यक्ति की आयु 15 वर्ष और उससे अधिक थी।

उपाय: तम्बाकू के बिना और तम्बाकू के साथ सुपारी की वर्तमान खपत।

पद्यति :

हमने बहुराष्ट्रीय रसद प्रतिगमन, सर्वेक्षण रचना के लिए लेखांकन का उपयोग करके सुपारी की खपत (तंबाकू के बिना और तंबाकू के साथ) के निर्धारकों की जांच की।

परिणाम: वयस्क आबादी का लगभग 23.9% (95% CI 23.1 से 24.8) सुपारी का सेवन करते हैं, यानी भारत में लगभग 223.79 मिलियन लोग; अधिकांश उपयोगकर्ताओं (14.2% -95% CI 13.5 से 14.9) ने तंबाकू के साथ सुपारी का सेवन किया। महिलाओं के साथ तुलना करने पर, पुरुषों में सुपारी (तंबाकू सापेक्ष जोखिम (RR) = 2.02; 95% CI 1.85 से 2.21 और तंबाकू के बिना RR = 1.13; 95% CI1.07 से 1.20) का सेवन करने की अधिक संभावना थी। आयु, वैवाहिक स्थिति, शिक्षा, व्यवसाय, जाति, धर्म और क्षेत्र सुपारी की खपत से महत्वपूर्ण रूप से जुड़े हुए थे। हालाँकि, एसोसिएशन की दिशा और परिमाण तंबाकू के साथ और उसके बिना सुपारी की खपत के संबंध में भिन्न है।

निष्कर्ष:

तम्बाकू नियंत्रण के चल रहे प्रयास अधिकांश सुपारी उपयोगकर्ताओं को तब तक संबोधित नहीं करेंगे जब तक कि भारत में स्वास्थ्य नीतियों में तम्बाकू के साथ और उसके बिना सुपारी की खपत पर अधिक ध्यान नहीं दिया जायेगा ।

संकेत शब्द : कैंसर का दर्द; स्वास्थ्य बीमा; सार्वजनिक स्वास्थ्य

ABSTRACT

Objective: Areca nut is one of the most widely consumed substances globally, after nicotine, ethanol and caffeine and classified as carcinogenic to humans. This study examines the disparity and determinants of areca nut consumption with and without tobacco in India.

Design: Nationally representative cross-sectional study.

Participants: We used the nationally representative Global Adult Tobacco Survey 2016-2017. The analytical sample size was 74 037 individual’s aged 15 years and above with a response rate of 92.9%.

Measures: Current consumption of areca nut without tobacco and with tobacco.

Method: We examined determinants of areca nut consumption (without tobacco and with tobacco) using multinomial logistic regression, accounting for the survey design.

Results: About 23.9% (95% CI 23.1 to 24.8) of the adult population consume areca nut, that is, approximately 223.79 million people in India; majority of users (14.2%-95% CI 13.5 to 14.9) consumed areca nut with tobacco. When compared with women, men were more likely to consume areca nut (with tobacco relative risk (RR)=2.02; 95% CI 1.85 to 2.21 and without tobacco RR=1.13; 95% CI 1.07 to 1.20). Age, marital status, education, occupation, caste, religion and region were significantly associated with areca nut consumption. However, the direction and magnitude of association differ with respect to the areca nut consumption with and without tobacco.

Conclusion: The ongoing tobacco control efforts would not address the majority of areca nut users until greater attention to areca nut consumption with and without tobacco is reflected in health policies in India.

Keywords: cancer pain; health policy; public health

दक्षिण एशिया में धुआँ रहित तंबाकू की शुरुआत, उपयोग और समाप्ति: एक गुणात्मक आकलन

Smokeless Tobacco Initiation, Use, and Cessation in South Asia: A Qualitative Assessment

Faraz Siddiqui ¹, Ray Croucher ¹, Fayaz Ahmad ², Zarak Ahmed ³, Roshani Babu ⁴, Linda Bauld ⁵, Fariza Fieroze ⁶, Rumana Huque ⁶, Ian Kellar ⁷, Anuj Kumar ⁴, Silwa Lina ⁶, Maira Mubashir ³, Suzanne Tanya Nethan ⁴, Narjis Rizvi ³, Kamran Siddiqi ⁸, Prashant Kumar Singh ⁴, Heather Thomson ⁹, Cath Jackson ¹⁰

 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33844008/       

 सारांश

परिचय:

धुआँ रहित तंबाकू (ST) दक्षिण एशियाई देश में  सार्वजनिक स्वास्थ्य की एक महत्वपूर्ण समस्या है। यह प्रकाशन  दक्षिण एशियाई ST उपयोगकर्ताओं के एक नमूने के गुणात्मक अध्ययन की रिपोर्ट करता है।

पद्यति :

एक प्रारंभिक मार्ग-दर्शन अध्ययन  का उपयोग करते हुए, 33  साक्षात्कार सहमति के साथ किये गए  , शहरी आवास वयस्क ST उपयोगकर्ताओं ने अपने ST का  आरंभ , निरंतर उपयोग और छोड़ने के प्रयासों के बारे में बताया । विषयगत क्रॉस-कंट्री सिंथेसिस पूरा होने से पहले देश के विशिष्ट तथ्यों  का विश्लेषण करने के लिए फ्रेमवर्क तथ्यों के विश्लेषण का उपयोग किया गया था।

परिणाम:

प्रतिभागियों ने लंबी अवधि के ST उपयोग और उच्च निर्भरता की सूचना दी। ST खरीदने में आसानी, तंबाकू पर निर्भरता और संस्थागत  समर्थन की कमी के कारण सभी ने मजबूती से छोड़ने की प्रेरणा और कई असफल प्रयासों के बारे में बताया।

निष्कर्ष:

दक्षिण एशियाई ST उत्पादों के उपभोक्ताओं के बीच तम्बाकू  छोड़ने के प्रयासों का समर्थन करने के लिए , तम्बाकू छोड़ने की सेवाओं के हस्तक्षेप  सहित एक एकीकृत ST नीति विकसित करने की कई चुनौतियों का समाधान होना चाहिए।

आशय:

यह अध्ययन बांग्लादेश, भारत और पाकिस्तान में उपयोगकर्ताओं के लिए ST आरंभ, उपयोग और समाप्ति के लिए बाधाओं और वाहन चालकों की विस्तृत समझ प्रदान करता है। इन तीन देशों की सीधे तुलना करने वाला यह पहला अध्ययन है। इन देशों में परीक्षण के लिए ST छोड़ने के लिए मौजूदा व्यवहार समर्थन हस्तक्षेप को अनुकूलित करने के लिए अंतर्दृष्टि का उपयोग किया गया था।

ABSTRACT

Introduction: Smokeless tobacco (ST) is a significant South Asian public health problem. This paper reports a qualitative study of a sample of South Asian ST users.

Methods: Interviews, using a piloted topic guide, with 33 consenting, urban dwelling adult ST users explored their ST initiation, continued use, and cessation attempts. Framework data analysis was used to analyze country specific data before a thematic cross-country synthesis was completed.

Results: Participants reported long-term ST use and high dependency. All reported strong cessation motivation and multiple failed attempts because of ease of purchasing ST, tobacco dependency, and lack of institutional support.

Conclusions: Interventions to support cessation attempts among consumers of South Asian ST products should address the multiple challenges of developing an integrated ST policy, including cessation services.

Implications: This study provides detailed understanding of the barriers and drivers to ST initiation, use, and cessation for users in Bangladesh, India, and Pakistan. It is the first study to directly compare these three countries. The insight was then used to adapt an existing behavioral support intervention for ST cessation for testing in these countries

दक्षिण एशिया में धुआँ रहित तंबाकू की शुरुआत, उपयोग और समाप्ति: एक गुणात्मक आकलन

कोविड-19 के दौरान धुंआ रहित तंबाकू छोड़ना: भारत में समाप्ति परीक्षण के लिए प्रतिभागियों के बीच मिश्रित-पद्धतियों का पायलट अध्ययन।

Smokeless tobacco quitting during COVID-19: A mixed-methods pilot study among participants screened for a cessation trial in India.

Singh PK, Jain P, Pandey V, Saxena S, Tripathi S, Kumar A, Singh L, Singh S.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34786519/

 सारांश

परिचय:

कोविड-19 और उसके बाद के देशव्यापी लॉकडाउन ने भारत में धूम्ररहित तंबाकू (SLT) उत्पाद की उपलब्धता को प्रभावित किया है। हमारा उद्देश्य SLT उपयोगकर्ताओं के बीच COVID-19 लॉकडाउन के दौरान SLT छोड़ने की जांच करना था, जिन्होंने एक समाप्ति कार्यक्रम में नामांकित होने की सहमति दी थी।

पद्यति :

जनवरी-मार्च 2020 के बीच, हमने 227 अनन्य SLT उपयोगकर्ताओं की जांच की, जिन्हें SLT छोड़ने पर स्वेच्छा-नियंत्रित व्यवहार्यता अध्ययन में नामांकित किया गया था। हालाँकि, COVID-19 महामारी में लॉकडाउन के कारण सभी गतिविधियों को निलंबित कर दिया गया था। कोविड-19 लॉकडाउन के दौरान छोड़ने के इरादे और व्यवहार की जांच करने के लिए, हमने इन व्यक्तियों  से सितंबर-अक्टूबर 2020 के दौरान टेलीफोन पर फिर से संपर्क किया।

परिणाम:

 227 प्रतिभागियों में से 87 (38.3%) से फोन पर संपर्क नहीं हो सका। हमने टेलीफ़ोनिक गुणात्मक साक्षात्कार आयोजित किए और शेष 140 प्रतिभागियों के बीच SLT उपयोग की स्थिति, छोड़ने की इच्छा और SLT समाप्ति परीक्षण में भाग लेने का आकलन किया। इनमें से 12.1% (17/140) ने प्रवास के कारण अध्ययन में भाग लेने की कोई इच्छा नहीं दिखाई। कोविड-19 लॉकडाउन के बाद से, 32.1% (45/140) प्रतिभागियों ने अनुपलब्धता, उत्पादों की बढ़ती लागत, सामुदायिक मानदंडों में बदलाव और पारिवारिक दबावों के कारण SLT छोड़ने की सूचना दी।

निष्कर्ष:

COVID-19 महामारी ने तम्बाकू समाप्ति के लिए एक अवसर प्रस्तुत किया क्योंकि कड़े प्रतिबंध और सामाजिक दायरे व अलगाव ने तम्बाकू छोड़ने को सक्षम बनाया। इसने एक अभूतपूर्व पैमाने पर सार्वजनिक स्वास्थ्य सूचना के प्रसार में भी सुधार किया, विशेष रूप से तम्बाकू उपयोगकर्ताओं की सह-रुग्णता और SARS CoV-2 संक्रमण से होने वाले नुकसान से संबंधित। SLT की बिक्री और खपत पर सख्त प्रतिबंध लगाने और तम्बाकू  छोड़ने  के समर्थन को मजबूत करने से स्थायी तम्बाकू नियंत्रण हो सकता है। यह अध्ययन SLT उपयोग को कम करने के लिए प्रभावी नीति रणनीतियों में अंतर्दृष्टि प्रदान करता है; जिन्हें पर्याप्त समाप्ति समर्थन के साथ प्रमाणित करने की आवश्यकता है।

संकेत शब्द : कोविड-19 ; भारत;  छोड़ना;  धुंआ रहित तंबाकू।

ABSTRACT

Introduction: COVID-19 and subsequent country-wide lockdown has impacted smokeless tobacco (SLT) product availability in India. We aimed to examine SLT quitting during COVID-19 lockdown among SLT users who consented to be enrolled in a cessation program.

Methods: Between January-March 2020, we screened 227 exclusive SLT users to be enrolled in a randomized-controlled feasibility study on SLT cessation. However, all activities were suspended due to national lockdown in response to the COVID-19 pandemic. To examine the quitting intention and behavior during COVID-19 lockdown, we re-contacted these individuals telephonically; during September-October 2020.

Results: Of 227 participants, 87 (38.3%) could not be contacted on phone. We conducted telephonic qualitative interviews and assessed the SLT use status, willingness to quit and participate in the SLT cessation trial among the remaining 140 participants. Among these, 12.1% (17/140) showed no willingness to participate in the study due to migration. Since COVID-19 lockdown, 32.1% (45/140) participants reported quitting SLT due to non-availability, increased cost of products, shifts in community norms and family pressures.

Conclusions: COVID-19 pandemic presented an opportunity for tobacco cessation as stringent bans and isolation from social circles enabled tobacco cessation. It also triggered improvement in dissemination of public health information at an unprecedented scale, particularly related to the vulnerability of tobacco users to co-morbidities and harm from SARS CoV-2 infection. Implementation of strict bans on sale and consumption of SLT and strengthening of cessation support may lead to sustainable tobacco control. This study provides insight into effective policy strategies to reduce SLT use; which need to be substantiated with adequate cessation support.

Keywords: COVID-19; India; Quitting; Smokeless tobacco.

बच्चों में पदार्थ के उपयोग से जुड़े प्रचलन और जोखिम कारक: उत्तर प्रदेश के दो शहरों में एक प्रश्नावली आधारित सर्वेक्षण

Prevalence and risk factors associated with substance use in children: A questionnaire-based survey in two cities of Uttar Pradesh, India.

 Raj Narain ¹, Sarita Sardana ¹, Sanjay Gupta ²

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33678832/

 सारांश

पृष्ठभूमि: स्कूली बच्चों के बीच  पदार्थों के उपयोग, विशेष रूप से तम्बाकू और शराब की तीव्र वृद्धि हुई है।

मुख्य उद्देश्य: उपयोगकर्ता छात्रों के बीच तम्बाकू और शराब की आदतों के प्रचलन, आदत शुरू करने  की उम्र और निर्धारकों का आकलन करने के लिए एक अध्ययन किया गया।

परियोजना हेतु अध्यान व्यवस्था और  रचना : यह स्कूली छात्रों के बीच किया गया एक  अंतः- वर्ग पद्धति अध्ययन था।

सामग्री और विधियाँ: नोएडा और गाजियाबाद शहरों के स्कूलों में पढ़ने वाले कक्षा 7वीं-12वीं (उम्र: 11-19 वर्ष) के छात्रों से शराब और तंबाकू के उपयोग, शुरुआत करने की उम्र, साथियों के प्रभाव,  शुरुआत करने के कारण आदि के बारे में जानकारी एकत्रित की गई थी। ,  बहुचरणी प्रतिचयन (मल्टीस्टेज सैंपलिंग) डिज़ाइन से एक प्रश्नावली दुवारा विभिन्न निर्धारकों के महत्व का आकलन करने के लिए यूनीवेरिएट विश्लेषण किया गया।

परिणाम: ” पदार्थ का उपयोग” (शराब या तंबाकू) 14.3% छात्रों में पाया गया और लड़कियों की तुलना में लड़कों में 1.2 गुना अधिक था (पी <0.05)। इनमें से लगभग 29.5% छात्रों ने 11 साल की उम्र से पहले आदत शुरू की । निजी स्कूलों की तुलना में सरकारी स्कूलों के लड़कों में इसकी व्यापकता काफी अधिक थी। यदि पिता, माता, भाई-बहन या दोस्त भी मादक द्रव्यों का सेवन करते  थे। तो विद्यार्थियों में आदतें 2.2, 3.8 और 4.6 गुना अधिक थीं। सफेदपोश पिता और अधिक शिक्षित माता-पिता के बच्चों में नशीले पदार्थों का सेवन कम होता था। एक तिहाई विद्यार्थियों ने  बुरी आदत दोस्त बनाने के दौरान शुरू की।

निष्कर्ष: छात्रों में मादक द्रव्यों के सेवन का बढ़ता प्रचलन समाज के लिए खतरा है। छात्रों को इन पदर्थो के विभिन्न प्रतिकूल प्रभाव और इनके सेवन न करने के कौशल के बारे में शिक्षित करने के लिए स्कूलों में “पदार्थ उपयोग रोकथाम नीति” शुरू करने से इस खतरे को रोकने में मदद मिल सकती है।

संकेत शब्द : शराब; व्यापकता; छात्र; पदार्थ का उपयोग; तंबाकू।

 Abstract

Background: There is a sharp increase of substance use, particularly tobacco and alcohol, among schoolchildren.

Aims: A study was undertaken to assess the prevalence, age of initiation, and determinants for the uptake of tobacco and alcohol habits among ever-user students.

Settings and design: This were a cross-sectional study conducted among school students.

Materials and methods: Information on alcohol and tobacco use, age at initiation, peer influence, reason of initiation, etc., was collected from students of class 7th-12th (ages: 11-19 years) studying in schools of Noida and Ghaziabad cities, through a pretested self-administered questionnaire through multistage sampling design. Univariate analysis was done to assess the significance of various determinants.

Results: “Ever use of substance” (alcohol or tobacco) was found in 14.3% students and was 1.2 times more among boys in comparison to girls (P < 0.05). About 29.5% of these students initiated the habit before 11 years of age and its prevalence was significantly more among boys from government schools as compared to private schools. The habits were 2.2, 3.8, and 4.6-fold higher among students if the father, mother, siblings, or friends also used substances. Substance use was less frequent among children of white-collared father and more educated parents. One-third of students up took the habit to make friends.

Conclusion: The rising prevalence of substance use among students is a threat to the society. Introducing a “substance use prevention policy” in schools to educate students about various adverse effects and refusal skills may help curb this menace.

Keywords: Alcohol; prevalence; student; substance use; tobacco.

धूम्र रहित तंबाकू और मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना  में सम्बन्ध: एक व्यवस्थित समीक्षा और वैश्विक डेटा का मेटा-विश्लेषण

Association of smokeless tobacco and cerebrovascular accident: a systematic review and meta-analysis of global data

R Gupta ¹, S Gupta ¹, S Sharma ², D N Sinha ³, R Mehrotra ⁴

 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31067304/

सारांश

पृष्ठभूमि: आघात  और  धूम्र रहित तंबाकू (SLT) के संबंध को केवल कुछ समीक्षाओं में ही बताया  गया है। वर्तमान मेटा-विश्लेषण का उद्देश्य वयस्क धूम्र रहित तंबाकू उपयोगकर्ताओं में आघात के विस्तृत  व्यापक सारांश जोखिम के साथ उप समूह विश्लेषण को प्रस्तुत करना है।

तरीके: SLT उपयोगकर्ताओं में आघात  के जोखिम का मूल्यांकन करने वाले लेखों के लिए एक व्यवस्थित साहित्य खोज की गई। अध्ययन विशेषताओं और जोखिम अनुमानों को दो लेखकों द्वारा स्वतंत्र रूप से निकाला गया। यादृच्छिक-प्रभाव मॉडल का उपयोग सारांश सापेक्ष जोखिमों का अनुमान लगाने के लिए किया गया।

परिणाम: धूम्र रहित तंबाकू उपयोगकर्ताओं में आघात  का समग्र जोखिम गैर-उपयोगकर्ताओं की तुलना में काफी अधिक था (1.17, 95% CI 1.04-1.30),  विशेष रूप से दक्षिण पूर्व एशियाई क्षेत्र के उपयोगकर्ताओं में । धूम्रपान के लिए सख्त समायोजन (1.18, 95% सी आई 1.04-1.32) के बाद भी परिणाम अपरिवर्तित रहे। धूम्र रहित तंबाकू उपयोगकर्ताओं में घातक स्ट्रोक का 1.34 गुना या 13.4% अधिक जोखिम था, हालांकि गैर-घातक स्ट्रोक का जोखिम बढ़ा नहीं पाया गया । चबाने वाले तंबाकू (1.35, 95% CI 1.20-1.50) का उपयोग करने वालों में तंबाकूसेवन  न करने वालों की तुलना में आघात  का उच्च जोखिम देखा गया। लिंग आधारित विश्लेषण में  पुरुष और महिला दोनों उपयोगकर्ताओं में घातक आघात  का जोखिम बढ़ा हुआ पाया गया । घातक आघात  का धूम्र रहित तंबाकू जिम्मेदार अंश भारत के लिए सबसे अधिक (14.8%) था।

निष्कर्ष: धूम्र रहित तंबाकू उपयोग के साथ आघात  का महत्वपूर्ण उच्च जोखिम, धूम्रपान के समायोजन के बाद भी देखा गया I यह विश्लेषण आघात के नियंत्रण और रोकथाम के लिए SLT को छुड़वाने की सलाह को शामिल करने की अनिवार्य आवश्यकता पर बल देता है।

संकेत शब्द :श्रेय देने योग्य अंश ; मस्तिष्कवाहिकीय; मेटा-विश्लेषण; धुंआ रहित तंबाकू; आघात।

Abstract

Background: The association of smokeless tobacco (SLT) with stroke has been dealt with in only a few reviews. The present meta-analysis aims to present the updated comprehensive summary risk of stroke in adult SLT users along with sub group analysis.

Methods: A systematic literature search for articles evaluating risk of stroke in SLT users was conducted. The study characteristics and risk estimates were extracted independently by two authors (RG and SG). Random-effect model was used to estimate the summary relative risks.

Results: The overall risk of stroke in SLT users was found to be significantly higher (1.17, 95% CI 1.04–1.30) compared to non-users, especially for users in Southeast Asian region. The results remained unchanged even after strict adjustment for smoking (1.18, 95% CI 1.04–1.32). SLT users had 1.34 times or 13.4% higher risk of fatal stroke, though risk of nonfatal stroke was not enhanced. Significantly higher risk of stroke was seen in users of chewing tobacco (1.35, 95% CI 1.20–1.50) in comparison to non-chewers. Gender-based analysis showed enhanced risk of fatal stroke in both male and female users. SLT-attributable fraction of fatal stroke was highest for India at 14.8%.

Conclusion: The significant higher risk of stroke with SLT use, even after adjustment for smoking, emphasizes the imperative need to include SLT cessation advice for control and prevention of stroke

Keywords: attributable fraction; cerebrovascular; meta-analysis; smokeless tobacco; stroke.

 

धूम्र रहित तंबाकू और मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना  में सम्बन्ध: एक व्यवस्थित समीक्षा और वैश्विक डेटा का मेटा-विश्लेषण

Association of smokeless tobacco and cerebrovascular accident: a systematic review and meta-analysis of global data

R Gupta ¹, S Gupta ¹, S Sharma ², D N Sinha ³, R Mehrotra ⁴

 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31067304/

सारांश

पृष्ठभूमि: आघात  और  धूम्र रहित तंबाकू (SLT) के संबंध को केवल कुछ समीक्षाओं में ही बताया  गया है। वर्तमान मेटा-विश्लेषण का उद्देश्य वयस्क धूम्र रहित तंबाकू उपयोगकर्ताओं में आघात के विस्तृत  व्यापक सारांश जोखिम के साथ उप समूह विश्लेषण को प्रस्तुत करना है।

तरीके: SLT उपयोगकर्ताओं में आघात  के जोखिम का मूल्यांकन करने वाले लेखों के लिए एक व्यवस्थित साहित्य खोज की गई। अध्ययन विशेषताओं और जोखिम अनुमानों को दो लेखकों द्वारा स्वतंत्र रूप से निकाला गया। यादृच्छिक-प्रभाव मॉडल का उपयोग सारांश सापेक्ष जोखिमों का अनुमान लगाने के लिए किया गया।

परिणाम: धूम्र रहित तंबाकू उपयोगकर्ताओं में आघात  का समग्र जोखिम गैर-उपयोगकर्ताओं की तुलना में काफी अधिक था (1.17, 95% CI 1.04-1.30),  विशेष रूप से दक्षिण पूर्व एशियाई क्षेत्र के उपयोगकर्ताओं में । धूम्रपान के लिए सख्त समायोजन (1.18, 95% सी आई 1.04-1.32) के बाद भी परिणाम अपरिवर्तित रहे। धूम्र रहित तंबाकू उपयोगकर्ताओं में घातक स्ट्रोक का 1.34 गुना या 13.4% अधिक जोखिम था, हालांकि गैर-घातक स्ट्रोक का जोखिम बढ़ा नहीं पाया गया । चबाने वाले तंबाकू (1.35, 95% CI 1.20-1.50) का उपयोग करने वालों में तंबाकूसेवन  न करने वालों की तुलना में आघात  का उच्च जोखिम देखा गया। लिंग आधारित विश्लेषण में  पुरुष और महिला दोनों उपयोगकर्ताओं में घातक आघात  का जोखिम बढ़ा हुआ पाया गया । घातक आघात  का धूम्र रहित तंबाकू जिम्मेदार अंश भारत के लिए सबसे अधिक (14.8%) था।

निष्कर्ष: धूम्र रहित तंबाकू उपयोग के साथ आघात  का महत्वपूर्ण उच्च जोखिम, धूम्रपान के समायोजन के बाद भी देखा गया I यह विश्लेषण आघात के नियंत्रण और रोकथाम के लिए SLT को छुड़वाने की सलाह को शामिल करने की अनिवार्य आवश्यकता पर बल देता है।

संकेत शब्द :श्रेय देने योग्य अंश ; मस्तिष्कवाहिकीय; मेटा-विश्लेषण; धुंआ रहित तंबाकू; आघात।

 Abstract

Background: The association of smokeless tobacco (SLT) with stroke has been dealt with in only a few reviews. The present meta-analysis aims to present the updated comprehensive summary risk of stroke in adult SLT users along with sub group analysis.

Methods: A systematic literature search for articles evaluating risk of stroke in SLT users was conducted. The study characteristics and risk estimates were extracted independently by two authors (RG and SG). Random-effect model was used to estimate the summary relative risks.

Results: The overall risk of stroke in SLT users was found to be significantly higher (1.17, 95% CI 1.04–1.30) compared to non-users, especially for users in Southeast Asian region. The results remained unchanged even after strict adjustment for smoking (1.18, 95% CI 1.04–1.32). SLT users had 1.34 times or 13.4% higher risk of fatal stroke, though risk of nonfatal stroke was not enhanced. Significantly higher risk of stroke was seen in users of chewing tobacco (1.35, 95% CI 1.20–1.50) in comparison to non-chewers. Gender-based analysis showed enhanced risk of fatal stroke in both male and female users. SLT-attributable fraction of fatal stroke was highest for India at 14.8%.

Conclusion: The significant higher risk of stroke with SLT use, even after adjustment for smoking, emphasizes the imperative need to include SLT cessation advice for control and prevention of stroke

Keywords: attributable fraction; cerebrovascular; meta-analysis; smokeless tobacco; stroke.

परियोजना : मुख कैंसर परीक्षण और तम्बाकू छुड़वाने में स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को प्रशिक्षण देने के लिए एक संभावित सर्वोत्तम-अभ्यास साधन

Project ECHO: a Potential Best-Practice Tool for Training Healthcare Providers in Oral Cancer Screening and Tobacco Cessation.

Suzanne Tanya Nethan ¹, Roopa Hariprasad ², Roshni Babu ³, Vipin Kumar ¹, Shashi Sharma ⁴, Ravi Mehrotra ⁵

 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31124001/

 सारांश

 मुख  के कैंसर की महामारी और तंबाकू के सेवन ने समय पर मुख के परीक्षण और तंबाकू छुड़वाने  को अनिवार्य बना दिया है, जिनमें अधिकांश स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं की कमी है। परियोजना “सामुदायिक स्वास्थ्य देखभाल परिणामों के लिए विस्तार” परियोजना (इको)ग्रामीण, विशेषज्ञों की कमी वाली व्यवस्थाओं  में जटिल चिकित्सा स्थितियों के प्रबंधन में, शैक्षणिक स्वास्थ्य केंद्रों के विशेषज्ञों द्वारा प्राथमिक देखभाल प्रदाताओं के वर्चुअल टेली मॉनिटरिंग के लिए एक सिद्ध सर्वोत्तम अभ्यास उपकरण है। पहली बार, भारत में हमारे संगठन ने देश और विदेश में मौखिक कैंसर परीक्षण में स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को प्रशिक्षित करने के लिए इस पद्धति का उपयोग किया है। हमारे संगठन द्वारा जूम वेब-कॉन्फ्रेंसिंग एप्लिकेशन के माध्यम से मौखिक कैंसर परीक्षण और तंबाकू छुड़वाने  पर आठ, साप्ताहिक, एक घंटे लंबे सत्र शामिल थे, जिसमें 48    (प्रवक्ता) अपने स्थानों (भारत, n=47; लीबिया, n =1) जुड़ते थे Iप्रत्येक सत्र में एक विशेषज्ञ के नेतृत्व वाली उपदेशात्मक और दो प्रतिभागियों के नेतृत्व वाली केस प्रस्तुतियाँ शामिल थीं, जो शिक्षाप्रद चर्चाओं के साथ समाप्त हुईं। प्रतिभागियों ने ऑनलाइन, कार्यक्रम-मूल्यांकन (पूर्व और बाद) 10 समान, बहु विकल्पीय प्रश्न (प्रत्येक सही प्रतिक्रिया के लिए अंक =1) प्रश्नावली भरी जिसमें कुल प्रतिक्रियाओं का बाद में सांख्यिकीय विश्लेषण किया गया। कम प्रतिभागियों ने मूल्यांकन के बाद की प्रश्नावली को पूरा किया, जो इसके वैकल्पिक होने, उनके व्यस्त होने या मूल्यांकन किए जाने की आशंका के कारण हो सकता है। कार्यक्रम के मूल्यांकन के परिणाम मौखिक कैंसर परीक्षण और तम्बाकू समाप्ति के बारे में प्रतिभागियों के बीच एक महत्वपूर्ण ज्ञान लाभ को दर्शाते हैं, यानी पूर्व कार्यक्रम मूल्यांकन में 6.7अंक औसत  7.4 के  बाद मूल्यांकन में (पी <0.05)। इस प्रकार  (इको) मॉडल का उपयोग एक सुविधाजनक, लागत प्रभावी, बड़े पैमाने पर, सर्वोत्तम-अभ्यास, टेली मॉनिटरिंग उपकरण के रूप में किया जा सकता है, जो विशेष रूप से आबादी वाले, संसाधन की कमी वाले देशों में मौखिक कैंसर परीक्षण और तंबाकू समाप्ति में स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को प्रशिक्षित करने के लिए उपयोग किया किया जा सकता है I

संकेत शब्द: स्वास्थ्य प्रदाता; मौखिक कैंसर परीक्षण ;  इको; टेलीमेंटरिंग; तम्बाकू समाप्ति।

ABSTRACT

The oral cancer pandemic and inadvertent tobacco consumption have rendered timely oral cavity screening and tobacco cessation essential, skills which most healthcare providers (HCPs) lack. Project “Extension for Community Healthcare Outcomes” (ECHO) is a proven best-practice tool for virtual tele mentoring of primary care providers by experts at academic health centers, in managing complex medical conditions in rural, expert-deficient setups. For the first time, our organization in India has utilized this method for training HCPs in oral cancer screening, across the country and abroad. The program comprised eight, weekly, hour-long sessions, on oral cancer screening and tobacco cessation, hosted online by our organization (hub) through the Zoom web-conferencing application, with 48 HCPs (spokes) attending from their respective locations (pan-India, n = 47; Libya, n = 1). Each session comprised one expert-led didactic and two participant-led case presentations, culminating with educative discussions. Participants filled out online, program-evaluation (pre and post) questionnaires having 10 similar, multiple-choice questions each (score for every correct response = 1); total responses were later statistically analyzed. Lesser participants completed the post-evaluation questionnaire which could be due to it being optional, their busy schedule, or apprehension of being assessed. The program evaluation results illustrate a significant knowledge gain among participants regarding oral cancer screening and tobacco cessation, i.e., from a mean knowledge score of 6.7 in pre-evaluation to 7.4 in post-evaluation (p < 0.05). Thus, the ECHO model can be utilized as a convenient, cost-effective, large-scale, best-practice, tele mentoring tool for training HCPs in oral cancer screening and tobacco cessation, especially in populous, resource-deficient countries.

Keywords: Healthcare providers; Oral cancer screening; Project ECHO; Tele mentoring; Tobacco cessation.

धुआँ रहित तम्बाकू छुड़वाने  के लिए व्यवहारिक हस्तक्षेप 

Behavioral Interventions for Smokeless Tobacco Cessation.

Suzanne Tanya Nethan ¹, Dhirendra Narain Sinha ², Shashi Sharma ³, Ravi Mehrotra ⁴

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31251347/

 सारांश

परिचय: धूम्र रहित तंबाकू की खपत बढ़ रही है (विशेष रूप से विश्व स्वास्थ्य संगठन दक्षिण-पूर्व एशियाई क्षेत्र में) और उपभोक्ता के स्वास्थ्य पर इसके कई प्रभाव पड़ते हैं। यह लेख 2017 तक दुनिया भर में व्यवहार संबंधी हस्तक्षेपों का उपयोग करके धूम्र रहित तंबाकू समाप्ति के लिए किए गए अध्ययनों की समीक्षा करता है।

पद्यति  : पीको (समस्या, हस्तक्षेप, तुलना, परिणाम) द्वारा व्यवहारिक हस्तक्षेप-आधारित धूम्र रहित तंबाकू समाप्ति अध्ययनों की एक व्यवस्थित समीक्षा की गयी जिनका   न्यूनतम 6 महीने का आगे अनुसरण हो   और जोखिम अनुपात (RR ) और 95% विश्वास अंतराल (CI ) के संदर्भ में परिणामों की रिपोर्टिंग ), 1992 और 2017 के बीच प्रकाशित किया गया था। इसके बाद इन अध्ययनों के परिणामों का एक मेटा-विश्लेषण किया गया, जिसमें वयस्कों और युवाओं के लिए अनियमित प्रभाव मॉडल द्वारा जमा किए गए अनुमानों को, जहां अध्ययन किया गया  उस देश के प्रकार के अनुसार (अर्थात्विकसित या विकासशील), प्राप्त किया गया बेग के परीक्षण द्वारा शामिल अध्ययनों में प्रकाशन पूर्वाग्रह का मूल्यांकन किया गया ।

परिणाम: दुनिया भर से 24 498 प्रतिभागियों सहित उन्नीस योग्य अध्ययन शामिल किए गए थे। विकसित (RR = 1.39, 95% CI = 1.16 से 1.63) और विकासशील (RR = 2.79, 95% CI = 2.32 से 3.25) देशों  में व्यवहार संबंधी हस्तक्षेपों ने वयस्कों (RR = 1.63, 95% CI = 1.32 से 1.94) में धूम्र रहित तंबाकू  समाप्ति में समग्र प्रभाव दिखाया। परन्तु  हस्तक्षेप समग्र रूप से युवाओं (RR = 1.07, 95% CI = 0.73 से 1.41) के बीच धूम्र रहित तंबाकू समाप्ति के लिए विकसित (RR = 1.39, 95% CI = 0.58 से 2.21) या विकासशील ( RR = 0.87, 95% CI = 0.68 से 1.07) देशों में  प्रभावी साबित नहीं हुए I वयस्कों (P = .22) और युवाओं (P = .05) के बीच सभी अध्ययनों में प्रकाशन पूर्वाग्रह का उल्लेख पाया गया।

निष्कर्ष: विकसित और विकासशील दोनों देशों में एकल पद्धति के रूप में व्यवहार संबंधी हस्तक्षेप धूम्र रहित तंबाकू समाप्ति में प्रभावी हैं। स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को ये सेवाएं प्रदान करने के लिए संवेदनशील करना चाहिए।

आशय: कोक्रेन द्वारा हाल ही में किए गए एक साहित्य सर्वेक्षण ने धूम्र रहित तंबाकू   के लिए हस्तक्षेपों पर अध्ययनों की समीक्षा की, जिसमें व्यवहार संबंधी हस्तक्षेप शामिल थे, जिसमें केवल विकसित देशों के लोग शामिल थे। वर्तमान विश्लेषण विकसित और विकासशील दोनों देशों (विशेष रूप से दक्षिण-पूर्व एशियाई क्षेत्र- धूम्र रहित तंबाकू उत्पादों के उच्च बोझ वाले देशों) में किए गए अध्ययनों को शामिल करके एक व्यापक, वैश्विक अद्यतन प्रदान करता है।

ABSTRACT

Introduction: Consumption of smokeless tobacco (SLT) is on the rise (especially in the World Health Organization South-East Asian region) and has numerous repercussions over the consumer’s health. This article reviews studies performed for SLT cessation using behavioral interventions, worldwide till 2017.

Methods: A systematic review by PICO (Problem, intervention, comparison, outcome) of behavioral intervention-based SLT cessation studies with minimum 6 months’ follow-up, reporting outcomes in terms of risk ratios (RRs) and 95% confidence interval (CI), published between 1992 and 2017 was performed. This was followed by a meta-analysis of the outcomes of these studies by deriving the pooled estimates by the random effects model, for those on adults and youth, categorized according to the type of country where the study was performed, that is, in terms of developed or developing. Publication bias among the included studies was assessed by the Begg’s test.

Results: Nineteen eligible studies comprising 24 498 participants, from all over the world were included. Behavioral interventions showed overall efficacy in SLT cessation in adults (RR = 1.63, 95% CI = 1.32 to 1.94) both in the developed (RR = 1.39, 95% CI = 1.16 to 1.63) and developing (RR = 2.79, 95% CI = 2.32 to 3.25) countries. However, these interventions did not prove effective for SLT cessation among youth overall (RR = 1.07, 95% CI = 0.73 to 1.41), either in the developed (RR = 1.39, 95% CI = 0.58 to 2.21) or in the developing (RR = 0.87, 95% CI = 0.68 to 1.07) countries. Publication bias was noted in all the studies among adults (p = .22) and youth (p = .05).

Conclusion: Behavioral interventions as a single modality are effective in SLT cessation, both in the developed and developing countries. Health care providers should be sensitized to provide the same.

Implications: A recent literature survey by Cochrane reviewed studies on interventions for SLT, including behavioral interventions, which included only those from the developed countries. The current analysis provides a broader, global update on the same by including studies performed both in the developed and developing countries (specifically the South-East Asian region-the high burden countries of SLT products).

भारत में वयस्कों के बीच धूम्रपान, धुआं रहित तंबाकू और शराब की खपत: एक उप-राष्ट्रीय क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन

Smoking, Smokeless Tobacco and Alcohol Consumption Among Adults in India: A Sub-National Cross-Sectional Study

Singh, Prashant Kumar and Singh, Nishi Kant and Jain, Pankhuri and Sinha, Pallavi and Kumar, Chandan and Singh, Lucky and Singh, Ankur and Yadav, Amit and Balhara, Yatan Pal Singh and Kashyap, Shekhar and Singh, Shalini and Subramanian, S. V

https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=3728583

 

सारांश

पृष्ठभूमि: उप-राष्ट्रीय और जिला स्तर पर नीति को निर्देशित करने के लिए तम्बाकू और शराब के उपयोग के राष्ट्रीय अनुमान अपर्याप्त हैं। यह अध्ययन भारत में उप-राष्ट्रीय और जिला-स्तर पर  प्रसार और तंबाकू और शराब के उपयोग और इसकी विविधताओं की जांच करता है।

पद्धतियाँ  : 15-49 आयु वर्ग के वयस्कों में धूम्रपान तम्बाकू, धूम्ररहित तम्बाकू (SLT) और शराब के उपयोग पर राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण से तथ्यों का विश्लेषण किया गया था। उप-राष्ट्रीय प्रशासनिक इकाइयों में प्रत्येक प्रकार के तम्बाकू और शराब के उपयोग के लिंग-स्तरीकृत प्रसार का अनुमान लगाया गया था। हमने तम्बाकू और शराब के उपयोग में जिला और सामुदायिक स्तर पर भिन्नता की मात्रा निर्धारित करने के लिए बहुस्तरीय लॉजिस्टिक रिग्रेशन  पद्धति को लगाया गया है किया।

निष्कर्ष: कुल मिलाकर, पुरुषों ने महिलाओं (7.4%, 95% सी आई 7.3–7.5) की तुलना में तंबाकू या शराब के किसी भी रूप (53%, 52.5–53.4) का अधिक इस्तेमाल किया। 23.4% (95% CI 23.1-23.9) धूम्र, (29%, 28.6-29.4) किसी भी SLT और (29.2% 28.7-29.6)  शराब  के उच्च उपयोग के साथ तंबाकू का सेवन करते हैं। महिलाएं ज्यादातर SLT (5.6%) का इस्तेमाल करती हैं। सिगरेट (13.6%, 13.3-14.0) और बीड़ी (13.2%, 12.9-13.5) पुरुषों के बीच सबसे अधिक और लगभग समान रूप से धूम्रपान करने वाले तम्बाकू के प्रकार थे। तम्बाकू के साथ गुटखा/पान मसाला पुरुषों (15.3%, 15.0-15.6) और महिलाओं (2.2%, 2.1-2.3) के बीच खैनी के बाद सबसे अधिक खपत वाला SLT उत्पाद था। पुरुषों के बीच बीयर सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली शराब थी। हमने पाया कि पुरुषों के बीच जिलों में जनसंख्या अंतर (धूम्रपान में 3.5%, शराब में 4% और SLT में 6%) और सामुदायिक स्तर (धूम्रपान में 14.9%, शराब में 19.7% और शराब में 21.5%) के बीच तम्बाकू और शराब के उपयोग में काफी अस्पष्ट भिन्नता जिम्मेदार है। महिलाओं में, जिलों में आबादी के बीच अंतर और भी बड़ा था (धूम्रपान में 16.6%, SLT में 18% और शराब में 29.9%) और सामुदायिक स्तर (धूम्रपान में 35.4%, SLT में 32.8% और शराब में 44%)।

व्याख्या: स्थानीय समाप्ति हस्तक्षेपों के विकास के साथ-साथ विभिन्न जनसंख्या समूहों में उप-राष्ट्रीय तम्बाकू और शराब की खपत का नियमित मूल्यांकन स्वास्थ्य नीति के साथ एकीकृत किया जाना चाहिए ताकि बीमारी के बोझ और रोकथाम योग्य मौतों को कम किया जा सके।विभिन्न जनसंख्या समूहों में उप-राष्ट्रीय तंबाकू और शराब की खपत का नियमित मूल्यांकन और स्थानीय समाप्ति हस्तक्षेपों के विकास के साथ-साथ रोग के बोझ और रोकथाम योग्य मौतों को कम करने के लिए स्वास्थ्य नीति के साथ एकीकृत किया जाना चाहिए।

वित्तीय सहायता : इस अध्ययन के लिए कोई विशिष्ट फंडिंग प्राप्त नहीं हुई है

हितों की घोषणा: सभी लेखक घोषणा करते हैं कि उनके हितों का कोई टकराव नहीं है।

नैतिक स्वीकृति वक्तव्य: अध्ययन की समीक्षा राष्ट्रीय कैंसर रोकथाम एवं अनुसंधान संस्थान की  नैतिकता समिति  द्वारा की गई थी और इसे पूर्ण समीक्षा से छूट दी गई थी क्योंकि यह अध्ययन अज्ञात सार्वजनिक उपयोग आंकड़ों के समूह  पर आधारित था जिसमें अध्ययन प्रतिभागियों पर कोई पहचान योग्य जानकारी नहीं थी।

संकेत शब्द : धूम्रपान, धुआं रहित तंबाकू, शराब, असमानता, जिला-स्तर, भारत

  ABSTRACT

Background: National estimates of tobacco and alcohol use are insufficient to guide policy at sub-national and district level. This study examines sub-national and district-level prevalence and tobacco and alcohol use and its variations in India.

Methods: Data on smoking tobacco, smokeless tobacco (SLT) and alcohol use in adults aged 15-49 was analyzed from the National Family Health Survey. Sex-stratified prevalence of each type of tobacco and alcohol use at sub-national administrative units was estimated. We fitted multilevel logistic regressions to quantify the variation at the district and community level in tobacco and alcohol use.

Findings: Overall, men used any form of tobacco or alcohol (53%, 52.5–53.4) more than women (7.4%, 95% CI 7.3–7.5). 23.4% (95% CI 23.1-23.9) smoked tobacco, with higher use of any SLT (29%, 28.6-29.4) and alcohol (29.2% 28.7-29.6). Women mostly used SLT (5.6%). Cigarette (13.6%, 13.3–14.0) and bidi (13.2%, 12.9–13.5) were most commonly and almost equally used types of smoking tobacco among men. Gutkha/paan masala with tobacco was the most consumed SLT product among both men (15.3%, 15.0–15.6) and women (2.2%, 2.1–2.3), followed by khaini. Beer was the most commonly used alcohol among men, followed by hard liquor. We found that considerable unexplained variation in tobacco and alcohol use attributed to between-population differences at districts (3.5% in smoking, 4% in alcohol and 6% in SLT) and community level (14.9% in smoking, 19.7% in alcohol and 21.5% in SLT) among males. Among females, between-population differences were even larger at districts (16.6% in smoking, 18% in SLT and 29.9% in alcohol) and community level (35.4% in smoking, 32.8% in SLT and 44% in alcohol).

Interpretation: Regular assessment of sub-national tobacco and alcohol consumption across different population groups along with development of local cessation interventions must be integrated with health policy to reduce disease burden and preventable deaths.

Funding Statement: No specific funding received for this study

Declaration of Interests: All the authors declare that they have no conflict of interest.

Ethics Approval Statement: The study was reviewed by the National Institute of Cancer Prevention and Research Institutional Ethics Committee and was exempted from full review as the study was based on an anonymous public use dataset with no identifiable information on the study participants.

Keywords: smoking, smokeless tobacco, alcohol, disparity, district-level, India

 भारत में धूम्रयुक्त एवं  धूम्र रहित   तंबाकू के इस्तेमाल का दोहरा बोझ, 2009-2017: वैश्विक वयस्क तंबाकू सर्वेक्षण  पर आधारित एक  क्रॉस-सेक्शनल विश्लेषण

Dual burden of smoked and smokeless tobacco use in India, 2009–2017: a repeated cross-sectional analysis based on global adult tobacco survey. Nicotine and Tobacco

Prashant Kumar Singh ¹, Amit Yadav ², Pranay Lal ³, Dhirendra N Sinha ⁴, Prakash C Gupta ⁵, Leimapokpam Swasticharan ⁶, Shalini Singh ^7 8, Ravi Mehrotra ⁹

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32034915/

सारांश

परिचय: धूम्र और धूम्र रहित तंबाकू (SLT) का दोहरा उपयोग तंबाकू नियंत्रण प्रयासों के लिए एक गंभीर चुनौती है। यह लेख 2009-2010 और 2016-2017 की अवधि के दौरान भारत में इस उपयोग के रुझानों और स्वरूप  की जांच करता है।

तरीके: 2009-2010 और 2016-2017 में किए गए राष्ट्रीय प्रतिनिधि क्रॉस-सेक्शनल वैश्विक वयस्क तंबाकू सर्वेक्षण  (GATS) के दो दौर के तथ्यों  का उपयोग किया गया है। दोनों दौरों में वर्तमान धूम्रपान करने वालों और SLT  उपयोगकर्ताओं के आधार पर दोहरे उपयोग का मूल्यांकन किया गया था।

परिणाम: निष्कर्ष बताते हैं कि भारत में तम्बाकू के  दोहरे उपयोग 2009-2010 के दौरान 5.3% से घटकर 2016-2017 के दौरान 3.4% हो गया है, लगभग 10 मिलियन दोहरे उपयोगकर्ताओं की गिरावट हैं। हालाँकि, कुछ राज्यों ने इस अवधि के दौरान लगभग 46 लाख नए दोहरे उपयोगकर्ता जोड़े हैं। जबकि ग्रामीण क्षेत्रों में दोहरा उपयोग उच्च स्तर बना हुआ है , शहरी क्षेत्रों में इसमें  कई गुना वृद्धि हुई है  । निष्कर्षों से पता चला कि शहरी और ग्रामीण क्षेत्रों के बीच काफी अंतर वाले एकल उपयोगकर्ताओं की तुलना में दोहरे तंबाकू उपयोगकर्ताओं के बीच तंबाकू छोड़ने वालों का इरादा कम था।

निष्कर्ष: धूम्रपान उत्पादों की तुलना में SLT उत्पादों की आसान उपलब्धता और सामर्थ्य और सार्वजनिक स्थानों पर धूम्रपान पर प्रतिबंध ने वर्तमान में धूम्रपान करने वालों और दोहरे उपयोगकर्ताओं को अपने SLT खपत को लेने या तेज करने के लिए प्रेरित किया हो सकता है। जागरूकता, मूल्य निर्धारण, कर शुल्क , और तम्बाकू नियंत्रण कानूनों के प्रवर्तन से संबंधित उपायों को तम्बाकू के सभी रूपों पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए, विशेष रूप से ग्रामीण और शहरी व्यवस्थाओं  में उच्च दोहरे बोझ को लक्षित करना चाहिए।

आशय: देश में सभी तंबाकू उपयोगकर्ताओं के दोहरे रूप में तंबाकू उपयोगकर्ताओं का प्रतिनिधित्व 12% करते हैं। अध्ययन से पता चलता है कि दोहरे उपयोगकर्ताओं के बीच तम्बाकू छोड़ने का इरादा एकल तम्बाकू उत्पाद उपयोगकर्ताओं की तुलना में काफी कम है। इसके लिए सभी प्रकार के तंबाकू उत्पादों के उपयोग से उत्पन्न होने वाली रुग्णता और मृत्यु दर के बारे में सार्वजनिक जागरूकता में सुधार करने की आवश्यकता है। तम्बाकू उत्पादों की उपलब्धता को प्रतिबंधित करने के प्रयासों को सभी तम्बाकू उत्पादों की बिक्री के लाइसेंस पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए। दोहरे तंबाकू के उपयोग में कमी से न केवल कई गुना स्वास्थ्य लाभ होगी बल्कि संयुक्त राष्ट्र के सतत विकास लक्ष्यों के तहत गैर-संचारी रोगों  के लक्ष्यों को प्राप्त करने में भी मदद मिलेगी।

ABSTRACT

Introduction: The dual use of smoked and smokeless tobacco (SLT) poses a serious challenge to tobacco control efforts. This article examines the trends and patterns of this usage in India during the period 2009-2010 and 2016-2017.

Methods: Data from two rounds of nationally representative cross-sectional Global Adult Tobacco Survey (GATS) conducted in 2009-2010 and 2016-2017 have been used. Dual use was assessed based on current smokers and SLT users in both rounds.

Results: Findings reveal that dual use in India has dropped from 5.3% during 2009-2010 to 3.4% during 2016-2017, a decline of nearly 10 million dual users. However, some states have added nearly 4.6 million new dual users during this period. While dual use continues to remain high in rural areas, there has been a manifold increase in urban areas. Findings revealed that intention to quit tobacco was lower among dual tobacco users as compared to single users with considerable difference between urban and rural areas.

Conclusion: Easy availability and affordability of SLT products compared to smoking products and restrictions on smoking in public places may have pushed current smokers and dual users to take to or intensify their SLT consumption. Measures relating to awareness, pricing, taxation, and enforcement of tobacco control laws should focus on all forms of tobacco, especially targeting high dual burden in rural and urban settings.

Implications: Dual form of tobacco users represent 12% of all tobacco users in the country. The study reveals that intention to quit tobacco among dual users is significantly lower than that among single tobacco product users. This requires improving public awareness about the morbidity and mortality that arises from the use of all forms of tobacco products. Efforts to restrict the availability of tobacco products should focus on licensing the sale of all tobacco products. Reduction in dual tobacco use will not only result in multiplied health benefits but also help in achieving the Non-Communicable Diseases targets under the United Nations Sustainable Development Goals.

भारत में दोहरे तंबाकू उपयोग के सामाजिक निर्धारक: वैश्विक वयस्क तंबाकू सर्वेक्षण के दो दौरों पर आधारित एक विश्लेषण

Social determinants of dual tobacco use in India: An analysis based on the two rounds of global adult tobacco survey.

Prashant Kumar Singh ¹, Amit Yadav ², Lucky Singh ³, Shalini Singh ⁴, Ravi Mehrotra ⁵

 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32257776/

सारांश

यह अध्ययन 2009-10 और 2016-17 के बीच भारत में  धूम्र और धूम्र रहित तम्बाकू  (SLT ) के दोहरे उपयोग के सामाजिक आर्थिक निर्धारकों की जांच करता है। राष्ट्रीय स्तर पर आयोजित में  क्रॉस-सेक्शनल ग्लोबल एडल्ट टोबैको सर्वे (GATS) मेँ के दो दौरों 2009-10 और 2016-17 दौर के तथ्यों  का उपयोग किया गया था। अध्ययन में शामिल 153,239 परिवारों  (GATS I: 76,069 और GATS II: 77,170) से 143,333 व्यक्तियों (GATS I: 69,296 और GATS II: 74,037) को सम्मिलित  करने वाले सर्वेक्षण के दोनों दौरों से सम्पूर्ण  नमूना लिया गया । दोनों दौरों  में वर्तमान धूम्र और SLT  उपयोगकर्ताओं के आधार पर दोहरे उपयोग का मूल्यांकन किया गया था। सामाजिक आर्थिक स्थिति (SES ) एवं सभी क्षेत्रों में दोहरे तंबाकू के उपयोग में अंतर का आकलन करने के लिए द्विभाजित विश्लेषण लागू किया गया था, जबकि बहुराष्ट्रीय रसद प्रतिगमन मॉडल को लागू करने वाले दोहरे उपयोग के निर्धारकों की जांच के लिए   जमा  नमूना का विश्लेषण किया गया था। निष्कर्ष बताते हैं कि भारत में दोहरे उपयोग में 2009-10 में लगभग 5% से 2016-17 में 3.4% की गिरावट आई है। दोहरे उपयोग में काफी क्षेत्रीय और SES   में   अंतर स्पष्ट हैं। बहुभिन्नरूपी परिणाम इंगित करते हैं, जबकि उम्र दोहरे उपयोग के साथ सकारात्मक रूप से जुड़ी हुई है, शिक्षा और घरेलू संपत्ति नकारात्मक रूप से जुड़ी हुई थी। महिलाओं की तुलना में पुरुषों में तंबाकू का दोहरा उपयोग काफी अधिक पाया गया (RRR : 15.66, 95% CI 14.20-17.27)। तंबाकू के प्रतिकूल स्वास्थ्य परिणामों के बारे में जागरूकता भी दोहरे तंबाकू के उपयोग से  (RRR : 0.56, 95% CI 0.50-0.64) नकारात्मक रूप से जुड़ी हुई थी। भविष्य की जागरूकता और प्रवर्तन प्रयासों को तम्बाकू के सभी रूपों पर ध्यान केंद्रित  करना चाहिए, विशेष रूप से कमजोर ; सामाजिक आर्थिक  समूहों को लक्षित करना चाहिए।

संकेत शब्द : दोहरा उपयोग; GATS ; भारत; धुआँ धूम्र रहित ; सामाजिक आर्थिक; तंबाकू।

Abstract   

This study examines the socioeconomic determinants of dual use of smoked and smokeless tobacco (SLT) in India between 2009-10 and 2016-17. Data from two rounds of the nationally representative cross-sectional Global Adult Tobacco Survey (GATS) conducted in 2009-10 and 2016-17 was used. Complete sample size from both rounds of survey covering 143,333 individuals (GATS I: 69,296 and GATS II: 74,037) from 153,239 households (GATS I: 76,069 and GATS II: 77,170) included in the study. Dual use was assessed based on current smoked and SLT users in both rounds. Bivariate analysis was applied to assess differences in dual tobacco use by socioeconomic status (SES) and across regions, whereas, pooled sampled analysis was conducted to examine the determinants of dual use applying multinomial logistic regression model. Findings reveal that dual use has declined in India from nearly 5% in 2009-10 to 3.4% in 2016-17. Considerable regional and SES differences in dual use are evident. Multivariate results indicate, while age is positively associated with dual use, education and household wealth was negatively associated. Dual use of tobacco was found to be considerably higher among men as compared to women (RRR: 15.66, 95%CI 14.20-17.27). Awareness about the adverse health consequences of tobacco was also negatively associated with dual tobacco use (RRR: 0.56, 95%CI 0.50-0.64). Future awareness and enforcement efforts should focus on all forms of tobacco, especially targeting vulnerable SE groups.

 

Keywords: Dual use; GATS; India; Smoke; Smokeless; Socioeconomic; Tobacco.

भारत में धूम्ररहित तंबाकू और महिलाओं के स्वास्थ्य पर श्वेत पत्र

 White paper on smokeless tobacco & women’s health in India

Shalini Singh ¹, Pankhuri Jain ², Prashant Kumar Singh ², K Srinath Reddy ³, Balram Bhargava ⁴

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32719223/

 सारांश

धुआँ रहित तंबाकू (SLT) का उपयोग कई देशों और आबादी में व्यापक है, और भारत SLT खपत के वैश्विक बोझ का तीन-चौथाई से अधिक हिस्सा साझा करता है। भारत में तम्बाकू के उपयोग को बड़े पैमाने पर पुरुष-प्रधान व्यवहार के रूप में देखा गया है। हालांकि, चिकित्सा, सामाजिक और व्यवहार विज्ञान के साक्ष्य महिलाओं और युवा लड़कियों के बीच महत्वपूर्ण SLT  उपयोग दिखाते हैं। यह लेख भारत में महिलाओं के बीच SLT  के उपयोग के प्रमुख आयामों पर प्रकाश डालता है, जिसमें प्रसार और निर्धारक, SLT  उपयोग और समाप्ति व्यवहार से उत्पन्न होने वाले स्वास्थ्य प्रभाव शामिल हैं। तंबाकू मुक्त समाज को प्राप्त करने के लिए अनुसंधान प्राथमिकताओं और नीतिगत कार्यसूची को निर्धारित करने के उद्देश्य से सिफारिशें प्रदान करते हुए लेख  समाप्त होता है। राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति, 2017 के तहत तम्बाकू नियंत्रण के लिए राष्ट्रीय लक्ष्यों और स्वस्थ जीवन सुनिश्चित करने और सभी के लिए कल्याण को बढ़ावा देने के सतत विकास  के तीन  लक्ष्यों  को प्राप्त करने के लिए महिलाओं और लड़कियों पर ध्यान देना आवश्यक है।

संकेत शब्द: भारत; सार्वजनिक स्वास्थ्य; धुंआ रहित तंबाकू; तम्बाकू नियंत्रण; औरत।

 Abstract    

Smokeless tobacco (SLT) use is widespread across many nations and populations, and India shares more than three-quarters of the global burden of SLT consumption. Tobacco use in India has been largely viewed as a male-dominant behaviour. However, evidence from medical, social and behavioural sciences show significant SLT use among women and young girls. This paper highlights key dimensions of SLT use among women in India including prevalence and determinants, the health effects arising from SLT use and cessation behaviours. The paper concludes by providing recommendations with the aim of setting research priorities and policy agenda to achieve a tobacco-free society. The focus on women and girls is essential to achieve the national targets for tobacco control under the National Health Policy, 2017, and Sustainable Development Goals 3 of ensuring healthy lives and promote well-being for all.

Keywords: India; public health; smokeless tobacco; tobacco control; women.

दक्षिण एशिया में धुंआ रहित तंबाकू के उपयोग और समाप्ति के व्यवहार को समझना; बांग्लादेश, भारत और पाकिस्तान से गुणात्मक निष्कर्ष

Understanding Smokeless Tobacco Use and Cessation Behaviors in South Asia; Qualitative Findings from Bangladesh, India and Pakistan.

Siddiqui F, Ahmad F, Babu R, Feroze F, Singh PK, Nethan S, Nazish A, Rizvi N, Bauld L, Croucher R, Keller I, Siddiqui K, Thomson H, Jackson C.

https://www.researchgate.net/publication/343063775

 सारांश

पृष्ठभूमि: धूम्ररहित तंबाकू (ST ) का सेवन विश्व स्तर पर किया जाता है, जबकि ,इसका दो-तिहाई उपयोग दक्षिण एशिया में केंद्रित है। इन व्यवस्थाओं  में तम्बाकू छुड़वाने के  कार्यक्रमों को सूचित करने के लिए ST   के उपयोग और ST  छोड़ने के अनुभव के बारे में सीमित व प्रासंगिक जानकारी उपलब्ध है। इस अध्ययन का उद्देश्य (1) दक्षिण एशियाई संदर्भ में ST  उपयोग के आसपास के व्यवहारों का पता लगाना था, और (2) तम्बाकू  छुड़वाने  के लिए  आने वाली बाधाओं और सुविधाकर्ताओं की पहचान करना था।

तरीके: ST  उपयोगकर्ताओं के बीच एक गुणात्मक साक्षात्कार अध्ययन बांग्लादेश, भारत और पाकिस्तान में आयोजित किया गया था। COM-B (क्षमता, अवसर, प्रेरणा-व्यवहार) मॉडल पर आधारित अर्ध-संरचित साक्षात्कार मार्गदर्शिका का उपयोग करके ST  उत्पादों के दैनिक उपयोग की रिपोर्टिंग करने वाले पुरुषों और महिलाओं के साथ तैंतीस, प्रत्यक्ष  साक्षात्कार किए गए। साक्षात्कारों ने SLT   के उपयोग के व्यवहारों और छोड़ने के प्रयासों के अनुभवों का पता लगाया। Microsoft Excel का उपयोग करते हुए फ्रेमवर्क दृष्टिकोण का उपयोग करके एक गुणात्मक विश्लेषण किया गया था।

परिणाम: प्रतिभागी गुटखा, जर्दा, नस्वार और खैनी सहित SLT   उत्पादों के लंबे समय (40 वर्ष तक), उच्च आवृत्ति (30 गुना / दिन तक) के उपयोगकर्ता थे। कई लोग इस बात से सचेत दिखाई दिए कि दूसरे लोग उनके SLT   उपयोग को कैसे आंकते हैं, गैर-उपयोगकर्ताओं से दूर अकेले या करीबी दोस्तों की कंपनी में SLT   उत्पादों का उपभोग करना पसंद करते हैं। SLT  उत्पादों को सस्ती और उपयोग में आसान के रूप में देखा गया। प्रतिभागियों ने छोड़ने में उच्च स्तर की निर्भरता और असहायता की भावनाओं की बात की। कुछ ने सोने, सतर्कता में सुधार, पाचन में सुधार और दर्द को प्रबंधित करने में मदद के लिए SLT   पर भरोसा किया। अधिकांश ने परिवार के दबाव, मौजूदा, और स्वास्थ्य समस्याओं (जैसे श्वसन, मौखिक स्वास्थ्य) के साथ-साथ उपचार की संबद्ध लागत के कारण कई बार छोड़ने का प्रयास किया था। हालांकि, मजबूत लत और प्रभावी समाप्ति रणनीतियों की कमी के कारण ये असफल रहे।अधिकांश का मानना था कि कोई पेशेवर सलाहकार से  समर्थन  प्राप्त  नहीं है और उन्होंने छोड़ने में असहायता की भावनाओं का वर्णन किया।

निष्कर्ष: दक्षिण एशिया में विविध ST  उत्पादों का उपयोग किया जा रहा है। हालाँकि समाप्ति के प्रयास आम हैं, ये आमतौर पर स्व-सहायता हैं, संरचित समाप्ति कार्यक्रम ST   उपयोगकर्ताओं को छोड़ने में सहायता करने के लिए फायदेमंद होंगे। इस अंतर्दृष्टि का उपयोग भविष्य के परीक्षण के लिए प्रत्येक देश के मौजूदा ST  समाप्ति कार्यक्रम को अनुकूलित करने के लिए किया गया है।

Abstract         

Background: While smokeless tobacco (ST) is consumed globally, two-thirds of its use concentrates in South Asia. Limited contextual information around ST use and experience of quitting ST is available to inform cessation programs in these settings. The aims of this study were to (1) explore behaviors around ST use in the South Asian context, and (2) identify barriers and facilitators to cessation.

Methods: A qualitative interview study among exclusive ST users was conducted in Bangladesh, India and Pakistan. Thirty-three, face-to-face interviews were conducted with men and women reporting daily use of ST products using a semi-structured interview guide based on the COM-B (capability, opportunity, motivation-behavior) model. Interviews explored ST use behaviors and experiences of making quit attempts. A qualitative analysis was conducted using the Framework approach, using Microsoft Excel

Findings: Participants were long-time (up to 40 years), high frequency (up to 30 times/day) users of ST products including Guthkha, Zarda, Naswar and Khaini. Many appeared conscious of how others judge their ST use, preferring to consume ST products alone or in the company of close friends, away from non-users. ST products were viewed as affordable and easy to access. Participants spoke of high levels of dependence and feelings of helplessness in quitting. Some relied on ST to help them sleep, improve alertness, improve digestion and manage pain. Most had attempted to quit multiple times because of family pressure, existing, and fear of, health problems (e.g., respiratory, oral health) as well as the associated cost of treatment. However, because of strong addiction and a lack of effective cessation strategies, these failed. Most believed there is no professional support and described feelings of helplessness in quitting.

Conclusion: Diverse ST products are being used in South Asia. Although cessation attempts are common, these are commonly self-help, structured cessation programs would be beneficial in assisting ST users quit. This insight has been used to adapt an existing ST cessation program to each country setting for future testing.

भारत में धुआँ रहित तम्बाकू नियंत्रण: नीति समीक्षा और अधिक बोझ वाले देशों के लिए सबक

 Smokeless tobacco control in India: policy review and lessons for high burden countries

Amit Yadav ¹, Prashant Kumar Singh ², Nisha Yadav ³, Ravi Kaushik ⁴, Kumar Chandan ⁵, Anshika Chandra ⁵, Shalini Singh ⁶, Suneela Garg ⁷, Prakash C Gupta ⁸, Dhirendra N Sinha ⁹, Ravi Mehrotra ¹⁰

 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32665375/

 सारांश

हमने भारत में धूम्र रहित तंबाकू (SLT) के उपयोग की मात्रा की जांच की और भारत में धूम्र रहित तंबाकू  के नियंत्रण और दक्षिण पूर्व एशिया क्षेत्र के अन्य उच्च SLT बोझ वाले देशों में प्राथमिकताओं का पता लगाने के लिए नीतिगत अंतराल की पहचान की। हमने भारत में SLT बोझ और उससे सबक को संबोधित करने के लिए नीतिगत अंतराल, विकल्पों और प्राथमिकता वाले क्षेत्रों की पहचान करने के लिए कानूनी और नीतिगत ढांचे की समीक्षा और विश्लेषण किया। भारत में, 21.4% वयस्क, जिनमें 29.6% पुरुष, 12.8% महिलाएं शामिल हैं, जो SLT का उपयोग करते हैं, जबकि 0.35 मिलियन से अधिक भारतीय हर साल SLT के उपयोग के कारण मर जाते हैं। SLT का उपयोग इस क्षेत्र के अन्य देशों के लिए भी एक बड़ी सार्वजनिक स्वास्थ्य चिंता  बनी हुई है। SLT नियंत्रण के लिए प्राथमिक क्षेत्रों में शामिल होना चाहिए: निरंतर निगरानी,  SLT उत्पादों की कीमत और करों में वृद्धि मौजूदा कानूनों को मजबूत करना और सख्ती से लागू करना, सभी स्वास्थ्य और विकास कार्यक्रमों के साथ SLT समाप्ति का एकीकरण, SLT के विज्ञापन और प्रचार पर प्रतिबंध लगाना ,  21 साल तक तंबाकू की पहुंच की उम्र बढ़ाना, , SLT की बिक्री के लिए लाइसेंसिंग शुरू करना, SLT पैकेजिंग का मानकीकरण और SLT नियंत्रण नीतियों के कार्यान्वयन में SLT उद्योग के हस्तक्षेप को रोकने के अलावा प्रभावी नीति निर्माण और प्रवर्तन के लिए एक प्रतिबद्ध बहु हितधारक भारत में SLT नियंत्रण और अन्य उच्च SLT बोझ वाले देशों, विशेष रूप से दक्षिण पूर्व एशिया क्षेत्र में, उपरोक्त नीतिगत प्राथमिकताओं को मजबूत करने और लागू करने पर ध्यान देना चाहिए।

संकेत शब्द : स्वास्थ्य नीति; रोकथाम रणनीतियाँ; सार्वजनिक स्वास्थ्य।                                                                  

 Abstract         

We examined the magnitude of smokeless tobacco (SLT) use in India and identified policy gaps to ascertain the priorities for SLT control in India and other high SLT burden countries in the Southeast Asia region. We reviewed and analysed the legal and policy framework to identify policy gaps, options and priority areas to address the SLT burden in India and lessons thereof. In India, 21.4% adults, including 29.6% of men, 12.8% of women, use SLT while more than 0.35 million Indians die every year due to SLT use. SLT use remains a huge public health concern for other countries in the region as well. Priority areas for SLT control should include: constant monitoring, increasing taxes and price of SLT products, strengthening and strict enforcement of existing laws, integration of SLT cessation with all health and development programmes, banning of advertisement and promotion of SLT, increasing age of access to tobacco up to 21 years, introducing licensing for the sale of SLT, standardizing of SLT packaging and preventing SLT industry interference in the implementation of SLT control policies besides a committed multistakeholder approach for effective policy formulation and enforcement. SLT control in India and the other high SLT burden countries, especially in the Southeast Asia region, should focus on strengthening and implementing the above policy priorities.

Keywords: health policy; prevention strategies; public health.

 भारत में प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों को प्रशिक्षित करके कैंसर-स्क्रीनिंग कार्यक्रमों को लागू करना – राष्ट्रीय कैंसर रोकथाम एवं अनुसंधान संस्थान,  इको(ECHO) परियोजना  के कैंसर रोकथाम  के निष्कर्ष

Implementing cancer-screening programs by training primary care physicians in India – Findings from the National Institute of Cancer Prevention Research Project ECHO for Cancer Prevention

Prajakta Adsul¹ Suzanne Tanya Nethan² Sasha Herbst deCortina³Kavitha Dhanasekaran²

Roopa Hariprasad²

 https://www.readcube.com/articles/10.21203%2Frs.3.rs-57393%2Fv1

 

सारांश

पृष्ठभूमि: कैंसर के बढ़ते बोझ को दूर करने के प्रयास के लिए  भारत सरकार ने 2016 में भारत में पाए जाने वाले तीन प्रमुख  कैंसर (मुख , स्तन और गर्भाशय ) की जांच और रोकथाम के लिए एक राष्ट्रीय स्तर पर  कार्यक्रम शुरू किया। स्क्रीनिंग कार्यक्रम का  मजबूती से समर्थन करने के लिए, राष्ट्रीय कैंसर रोकथाम एवं  अनुसंधान संस्थान ( NICPR) ने कैंसर स्क्रीनिंग में स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को प्रशिक्षण देने के लिए परियोजना  इको  (सामुदायिक स्वास्थ्य देखभाल परिणामों के लिए विस्तार)  को आदर्श के रूप में  अपनाया।  स्क्रीनिंग से संबंधित प्रदाता के व्यवहार या स्वास्थ्य परिणामों के विषय पर बहुत ही सीमित अध्ययन है जो   ECHO को एक आदर्श संरचना  के प्रभाव की जांच के रूप में करते हैं।  एन आई सी पी आर, इको प्रशिक्षण में भाग लेने वाले प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों के बीच ज्ञान और कौशल में परिवर्तन और कैंसर परीक्षण  सेवाओं के कार्यान्वयन पर प्रशिक्षण कार्यक्रम के प्रभाव का आकलन करता  हैं।

 तरीके: ऑनलाइन प्रशिक्षण  की शुरुआत से पहले और 14 सप्ताह के  पूरा होने पर, प्रशिक्षुओं ने प्रश्नावली में से  23 उत्तर दिए  (प्रश्नावली को सर्वेक्षण  के माध्यम से ऑनलाइन प्रशासित किया गया )। हमने ऑनलाइन चरण में भाग लेने वाले प्रशिक्षुओं पर किए गए पूर्व और पश्चात मूल्यांकन  का एक वर्णनात्मक और दो तरीकों से  विश्लेषण किया और जो साप्ताहिक प्रश्नोत्तर परीक्षा और कार्यशाला के प्रतिवेदन पर आधारित है ।

परिणाम: नौ में से छह सौ इकतालीस चिकित्सक  विशेषज्ञों ने प्रशिक्षण में भाग लिया है। प्रशिक्षुओं के समूह और यह अध्ययन 116 प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों के  तथ्यों को  प्रस्तुत करता है जिन्होंने मई 2019 से फरवरी 2020 तक प्रशिक्षित पूर्व और बाद के आकलन दोनों को पूरा किया। लगभग दो-तिहाई ने चिकित्सा प्रशिक्षण (एम डी समकक्ष) (69.7%) और 85% पूरा किया था। सरकारी स्वास्थ्य सुविधाओं में काम कर रहे थे। प्रशिक्षुओं ने ऑनलाइन चरण से पहले और बाद में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण सुधारों की सूचना दी, जब विशेष रूप से मौखिक और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के परीक्षण  के बारे में विज़नेट  का उपयोग करके ज्ञान और कौशल पर पूछताछ की गई। प्रशिक्षुओं ने कार्यक्रम पूरा करने के बाद कैंसर-स्क्रीनिंग सेवाओं के प्रावधान में महत्वपूर्ण बदलावों की सूचना नहीं दी।

निष्कर्ष: अध्ययन देश भर में प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों तक पहुंचने और स्तन, मौखिक और गर्भाशय के कैंसर  के लिए स्क्रीनिंग से संबंधित उनके ज्ञान और कौशल में सुधार करने में प्रशिक्षण कार्यक्रम की प्रभावशीलता का समर्थन करते हैं। कैंसर प्रशिक्षण के बाद, बहुत कम प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों ने उन बाधाओं को उजागर करते हुए कैंसर परीक्षण  सेवाओं को लागू करने का उल्लेख किया जिनके लिए पूरक कार्यान्वयन रणनीतियों के आगे के अध्ययन और विकास की आवश्यकता होती है। अध्ययन निष्कर्ष निम्न और मध्यम आय वाले देशों में कैंसर-स्क्रीनिंग कार्यक्रमों के लिए प्रशिक्षण के विकास और नवीनीकरण की सूचना दे सकते हैं

 

ABSTRACT

Background:

In an effort to address the growing cancer burden, the Government of India introduced a national program for screening and prevention of the most common cancers (oral, breast, and cervical) in 2016. To support the screening program, the National Institute for Cancer Prevention Research (NICPR) adopted the Project ECHO (Extension for Community Healthcare Outcomes) model for training health care providers in cancer screening. Very few studies examine the impact of the ECHO model on provider behavior or health outcomes related to cancer screening. We assess the change in knowledge and, skills among primary care physicians attending NICPR ECHO trainings and the impact of the training program on the implementation of cancer screening services.

Methods:

Prior to the start of the online phase and upon completion of the 14 weeks, trainees answered a 23-item questionnaire (administered online via SurveyMonkey). We conducted a descriptive and bivariate analysis of the pre-post assessments conducted on trainees participating in the online phase and where available report on the weekly quizzes and the hands-on workshop assessments.

Results:

Six hundred forty-one medical officers have participated in the trainings, across nine cohorts of trainees and this study presents data from 116 primary care physicians that completed both the pre- and post-assessments, trained from May 2019 to February 2020. Almost two-thirds had completed medical training (MD equivalent) (69.7%) and 85% were working in government healthcare facilities. Trainees reported statistically significant improvements before and after the online phase, when queried specially on knowledge and skills using visual vignettes about oral and cervical cancer screening. Trainees did not report Signiant changes in the provision of cancer-screening services after completing the program.

Conclusions

Study endings support the effectiveness of the training program in reaching primary care physicians across the country and improving their knowledge and skills related to screening for breast, oral, and cervical cancer. After the training, very few primary care physicians mentioned implementing cancer screening services highlighting barriers that require further study and development of complementary implementation strategies. Study endings could inform the development and renement of training for cancer-screening programs in low- and middle-income countries. Contributions To the Literature Research suggests that providers and health care systems in India do not have scient knowledge, training, and resources, to deliver cancer-screening services. To implement the national cancer-screening.

वैश्विक दक्षिण देशों  में  ह्यूमन पैपिलोमा वायरस  टीकाकरण का आर्थिक मूल्यांकन: एक व्यवस्थित समीक्षा

Economic evaluation of human papillomavirus vaccination in the Global South: a systematic review

Saba Abidi ¹, Satyanarayana Labani ², Aastha Singh ³, Smita Asthana ², Puneeta Ajmera ³

^{https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32712694/}

^{सारांश}

^{उद्देश्य: वैश्विक उत्तर देशों में एच पी वी  टीकाकरण  के आर्थिक मूल्यांकन पर कई समीक्षाएं की गई हैं। लेकिन वैश्विक दक्षिण देशों में ऐसे समीक्षाओं  की कमी है। इसलिए, इस व्यवस्थित समीक्षा का उद्देश्य इन देशों में किए गए अध्ययनों को सारांशित करना है।}

^{तरीके: वैश्विक दक्षिण देशों में  एच पी वी टीकाकरण  पर आर्थिक मूल्यांकन के लिए 2009 से 2019 तक चार तरह    के     आकंड़ों को लेकर  PubMed  , Embase, Cochrane Library, और Google  की खोज की गई। पूर्ण-पाठ वाले लेखों को शामिल करने के लिए PRISMA दिशानिर्देशों का पालन किया गया। पूर्ण-पाठ समीक्षा के लिए 40 मूल लेखों का चयन किया गया था।}

^{परिणाम: अध्ययनों में विभिन्न परिदृश्यों के अनुसार विभिन्न प्रतिमान , धारणाएँ और परिणाम थे। अधिकांश अध्ययनों ने एच पी वी टीकाकरण को विभिन्न परिदृश्यों के तहत लागत प्रभावी होने का निष्कर्ष निकाला और संवेदनशीलता विश्लेषण को प्रभावित करने वाले टीके की लागत सबसे प्रभावशाली  मापदंड थी, परिणामस्वरूप वृद्धिशील लागत-प्रभावशीलता अनुपात। अलग-अलग अध्ययन व्यवस्थाओं , आबादी और मॉडलिंग प्रथाओं में विसंगतियों (पद्धति संबंधी दृष्टिकोणों में भिन्नता) के कारण लागत-प्रभावशीलता अनुपात में एक विस्तृत श्रृंखला शामिल अध्ययनों में देखी गई थी।}

^{निष्कर्ष: यह समीक्षा अलग-अलग देशों के अनुसार केवल एचपीवी टीकाकरण या परीक्षण  के संयोजन में शुरू करने का सुझाव देती है। टीके की  कीमत किफायती होनी चाहिए और टीकाकरण  के लिए निधि सार्वजनिक क्षेत्र की कंपनियों द्वारा उपलब्ध कराई  जानी  चाहिए।}

^{संकेत शब्द  : लागत-प्रभावशीलता; आर्थिक मूल्यांकन; वैश्विक दक्षिण; एच पी वी टीकाकरण; आई सी ई आर}

 ^ABSTRACT

Objectives: Many reviews have been conducted on the economic evaluation of the HPV vaccine in global north countries. But there is a dearth of such reviews in the Global South countries. Hence, this systematic review aims to summarize studies done in these countries.

Methods: Four databases PubMed, Embase, Cochrane Library, and Google Scholar from 2009 to 2019 were searched for economic evaluations on HPV vaccination in the Global South countries. PRISMA guidelines were followed to include full-text articles. 40 original articles were shortlisted for full-text review.

Results: Studies had varied models, assumptions, and results according to different scenarios. Most studies concluded HPV vaccination to be cost-effective under varied scenarios and vaccine cost was the most influential parameter affecting the sensitivity analyses, consequently incremental cost-effectiveness ratio. A wide range in the cost-effectiveness ratio was observed in the included studies due to different study settings, populations, and inconsistencies in modeling practices (variations in methodological approaches).

Conclusions: This review suggests the introduction of HPV vaccination alone or in combination with screening according to different countries. The price of the vaccine should be economical and funds for the vaccine should be provided by public sector firms.

Keywords: Cost-effectiveness; Economic evaluation; Global South; HPV vaccination; ICER.

मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का खतरा-एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण

Oral contraceptives use and risk of cervical cancer-A systematic review & meta-analysis

Smita Asthana ¹, Vishal Busa ¹, Satyanarayana Labani ²

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32114321/

सारांश

पृष्ठभूमि: गर्भाशय के मुख के  कैंसर के जोखिम कारक के रूप में गर्भनिरोधक दवाओँ   (OC) की भूमिका विवादास्पद और अस्पष्ट रही।

उद्देश्य: व्यापक व्यवस्थित समीक्षा के माध्यम से गभनिरोधक दवाएं  उपयोगकर्ताओं और गैर-उपयोगकर्ताओं में गर्भाशय के मुख के  कैंसर के जोखिम का मूल्यांकन करना।

रणनीति: विभिन्न खोज शब्दों का उपयोग करते हुए जनवरी 1990 से अगस्त 2019 तक तथ्यों एवं आंकड़ों  से सम्बंधित  साहित्य की  खोज की गई।

चयन मानदंड: अंग्रेजी भाषा में प्रकाशित केस कंट्रोल या कोहोर्ट प्रकारों की अध्ययन रचना  के साथ गर्भाशय के मुख के  कैंसर के साथ गर्भनिरोधक दवाओँ के  OC के उपयोग का मूल्यांकन और मूल्यांकन करने वाले प्राथमिक शोध अध्ययन।

तथ्य  संग्रह और विश्लेषण: प्रिज्मा निर्देशित समीक्षा दो स्वतंत्र शोधकर्ताओं द्वारा की गई थी। गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के जोखिम के लिए गर्भनिरोधक दवाओँ OC गोली के उपयोग पर यादृच्छिक प्रभाव मॉडल में 95% कॉन्फिडेंस इंटरवल (CI) के साथ पूल्ड ऑड्स अनुपात द्वारा अनुमानित प्रभाव आकार।

परिणाम: समीक्षा में 19 अध्ययन शामिल थे। गर्भनिरोधक दवाओँ के  उपयोग पर आक्रामक कैंसर का समग्र जोखिम HPV OR (95% CI) की अज्ञात स्थिति के साथ 1.51 (1.35, 1.68) और अज्ञात HPV के लिए 1.66 (1.24, 2.21) के रूप में महत्वपूर्ण पाया गया। एडेनोकार्सिनोमा, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा और कार्सिनोमा इन सीटू का क्रमशः 1.77 (1.4, 2.24), 1.29 (1.18, 1.42) और 1.7 (1.18, 2.44) के OR (95% CI) के साथ महत्वपूर्ण संबंध था।

निष्कर्ष: OC गोलियों के उपयोग से गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के विकास के लिए विशेष रूप से एडेनोकार्सिनोमा और OC गोलियों के उपयोग की लंबी अवधि के लिए एक निश्चित संबद्ध जोखिम था।

सकेत शब्द : गर्भाशय के मुख का  कैंसर; मेटा-विश्लेषण; गर्भ निरोधक गोलियां; जोखिम; सुनियोजित समीक्षा।

 Abstract

Background: Role of Oral Contraceptive (OC) as a risk factor for cervical cancer remained controversial and unclear.

Objective: To evaluate risk of cervical cancer in OC users and non-users through a comprehensive systematic review.

Search strategy: Literature search conducted in databases from January 1990 till August 2019 using various search terms.

Selection criteria: Primary research studies that evaluated and assessed the association of OC use with cervical cancer with study design of case control or cohort types published in English language.

Data collection and analysis: PRISMA guided review was done by two independent researchers. Effect size estimated by pooled Odds ratio with 95 % Confidence Interval (CI) in random effect models on OC pill use for the risk of cervical cancer.

Results: Review included 19 studies. Overall risk of invasive cancer on OC use was found to be significant with unknown status of HPV OR (95 % CI) as 1.51 (1.35, 1.68) and for unknown HPV as 1.66 (1.24, 2.21). Adenocarcinoma, squamous cell carcinoma and carcinoma in situ had significant association with OR (95 % CI) of 1.77 (1.4, 2.24), 1.29 (1.18, 1.42) and 1.7 (1.18, 2.44) respectively.

Conclusion: OC pills use had a definite associated risk for developing cervical cancer specially for Adenocarcinoma and longer duration of OC pills use.

Keywords: Cervical cancer; Meta-analysis; OC pills; Risk; Systematic review.